INFECTIONS AVEC ICTÈRE

La plupart des infections suivantes sont des maladies des pays chauds et s'accompagnent souvent d'ictère.

Dysenterie.

(Bouis, Laveran, Kelsch et Kiener, Frérichs, Dutrouleau, Ainnesley, Lavigerie, Haspel, Toman, Budd.)

Presque toute l'anatomie pathologique de la dysentei'ie est dans les abcès, cependant on trouve également là les lésions habituelles du foie infectieux.

Le début des altérations se fait par de la dilatation des capillaires, par des globules rouges et des cellules embryonnaires, par de la tuméfaction trouble et de la mullipbcation nucléaire.

Il se fait également des accumulations microbiennes dans les capillaires, entre les trabécules, et à ces zones d'envahissement microbien ne tardent pas à succéder des foyers de nécrose où l'on retrouve les micro-organismes. Il y a à la fois nécrose par anémie et fonte par produits microbiens.

Fièvre jaune.

(Bérenger-Feraud, Figueira, Lcidy et Schmidt, Sabourin, Woodward, Babes, De Lacerda, Hache.)

Dans la fièvre jaune le foie présente une couleur chamois

ou jaune pâle, une consistance dure, sèche, cassante. Le lobule Gastou. 6

contient des amas pigmentaires disséminés; une dégénérescence graisseuse périphérique, totale ou irrégulière. Les espaces portes épaissis par des cellules embryonnaires ont des canaux biliaires atteints de catarrhe et de péri-angiocholite. Les capillaires sont gorgés de sang, de grains hyalins, sont dilatés, souvent en ampoules. L(3S cellules sont gonflées, sans noyaux, pigmentées ou graisseuses.

D'après Cornil et Babes, on voit dans les capillaires, et surtout dans les dilatations, des filaments microbiens, constitués par des grains elliptiques unis deux à deux et formant chaînette de plusieurs éléments. Ces filaments tapissent les parois des vaisseaux et existent dans leur cavité. Les vaisseaux qui les contiennent sont vides de sang.

Infection paludéenne chronique.

Anatomie pathologique. — Résmnée d'après les travaux antérieurs : Kelsch et Kiener, Sabourin, Chauffard.

Quatre types principaux de foies paludéens sont décrits : A. Hyperhémie jyhlegmasique ; B. Atrophie ischémique ; C. Hépatite parenchymateuse nodulaire ; D. Hépatite nodulaire diffuse, qui est plutôt une variété de la précédente.

A. Hyperhémie phlegmasique .

Anatomie macroscopique. — Volume : gros, lourd, 2 à 3 kilos. — Couleur : rouge sombre avec périhépatite. — Consistance : ferme, tendue.

Anatomie microscopique. — Lobules : trabécules hépatiques une fois et demie à deux fois plus épaisses que normalement. Espace porte : tissu conjonctif épaissi, œdémateux, avec grains

pigmentaires. — Capillaire : bourrés de leucocytes, hématies, cellules polymorphes et pigment ocre. — Cellules : tuméfaction trouble, noyaux hyperlropiés ; karyokinèse, pigment pcri-lobulaire.

B. Ati'ophie ischémique.

Anatomie macroscopique. — Volume : petit, 700 à 1300 grammes. — Couleur : marron, gris fer, noir. — Consistance : ferme. — Coupe : lisse, sèche, exsangue. — Bile : claire, peu abondante.

Anatomie microscopique. — Espace porte : Epaississement des gaines conjonctives. — Capillaires : réplétion par cellules spléniques, rameuses, ovoïdes, à noyaux multiples et pigment. — Cellules : atrophie, opacité, surcharge pigment, noyau mal coloré (nécrobiose pigmentaire).