HAE
rosée avec grandes plaques blanchâtres. Mou à la coupe; même aspect.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/0. — Aspect lobulaire conservé. Partie poux phérique du lobule plus foncée, Dilatation et épaississement des veines portes.
2/2. — Capillaires très dilatés, surtout à la périphérie. Hypertrophie el tuméfaction trouble péri-sus-hépatique. Épaississement conjonctif péri-portal. Dégénérescence graisseuse cellulaire totale, mais surtout prédominante dans les régions sus-hépatique et porte.
2/8. — Capillaires dilatés avec infiltration embryonnaire et épaississement de leurs parois. Cellules à noyau peu coloré et presque entièrement envabies par la dégénérescence granulo-graisseuse.
BACTÉRIOLOGIE. — Pas de microbes colorables.
Résumé. — Hépatite diffuse à prédominance parenchymateuse. Capillarite. Dégénérescence granulo-graisseuse péri-sus-hépatique et portale,
presque totale.
Obs. 14. — Prévost, neuf mois. = Athrepsie. — Broncho-pneumonie. — Rougeole récente. Mort.
AUTOPSIE, — Foie. — 115 grammes, rouge, très congestionné, sans plaques apparentes. Mou.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/0, — Centre du lobule plus foncé que périphérie.
2/2. — Pas de graisse. Dilatation des veines sus-hépatiques. Hypertrophie et tuméfaction trouble des cellules péri-sus-hépatiques. Espaces portes infiltrés de noyaux embryonnaires. Dilatation des capillaires intra-lobulaires, avec infiltration de noyaux embryonnaires dans leur intérieur.
2/3. — Cellules en tuméfaction trouble, granuleuses, à noyau peu visible, mal colorées.
BACTÉRIOLOGIE. — Pas de microbes visibles.
Résumé. — Hépatite parenchymateuse. Dilatation des veines sus-hépatiques. Capillarite péri-sus-hépatique. Pas de dégénérescence graisseuse.
Obs. 15. —- Prévost. — Athrepsie.
Lobules bien dessinés à périphérie plus claire que centre. Veines centrales entourées d’une ceinture rosée (endophlébite et périphlébite). Espaces portes peu visibles comme étouflés par une dégénérescence granulo-graisseuse totale, mais plus abondante à la périphérie. Infiltration embryonnaire dans tout le lobule. On n'y distingue plus les capillaires, Quelques cellules persistent autour des veines sus-hépatiqués. Catarrhe biliaire sans néo-canalieules apparents,
on AD —
BACTÉRIOLOGIS, — Gram et Kuehne. — Quelques microcoques allongés semblant occuper les capillaires.
Obs. 16. — Lugol, 28. — Afhrepsie. — Broncho-pneumonie.
On reconnait encore les lobules, à ce que les veines centrales sont distendues par du sang, ont des parois épaissies et infiltrées de noyaux embryonnaires. Les espaces portes sont élargis avec nombreux néo-canalicules, la veine porte est remplie de sang, une infiltration embryonnaire abondante entoure les canaux biliaires, cette infiltration existe, moins marquée, autour des autres organes de l’espace porte. Les capillaires contiennent des cellules embryonnaires allongées surtout vers l'espace porte, ils sont dilatés et à parois épaissies. Il n’y a pas de graisse dans les cellules. Elles présentent un noyau volumineux et quelques granulations pigmentaires.
Figures de karyokinèse dans quelques capillaires.
L'examen bactériologique n’a pas été fait.
Diphthérie.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Résumée d'après les travaux antérieurs : OErtel, Roux et Yersin, Morel, Dubief et Brühl.
ANATOMIE MACROSCOPIQUE. — Volume : augmenté (angine hypertoxique ou angine prolongée). — Couleur : gorgé de
sang, rouge sombre (ang. hypert.). — Consistance : normale.
ANATOMIE MICROSCOPIQUE. — Lobule : angine hypertoxique : infiltration graisseuse, modérée, disséminée.
Angine grave : dilatation vasculaire, prédominance suslobulaire, dégénérescence graisseuse. :
Angine légère : dilatation vasculaire des deux tiers internes du lobule avec infiltration embryonnaire et dégénérescence graisseuse. — Cellules embryonnaires entre parois capillaires et cellules. Gouttelettes graisseuses deux fois plus grosses que les noyaux près de la veine centrale. Tiers externe du
lobule sain.
ce pes
Espace porte. — Angine hypertoxique, cellules embryonpaires; il en est de même dans les autres formes. Les veines, artères, canaux biliaires, présentent de l’infiltration embryonnaire, les derniers du catarrhe. Veine centrale dilatée dans les angines graves.
Capillaires. — Angine hypertoxique : dilatés au centre et à la périphérie. Gouttelettes graisseuses dans les cellules
endothéliales.
Angine grave : dégénérescence graisseuse des cellules endothéliales, leucocytes nombreux.
Angine légère : dilatation vasculaire des deux tiers internes du lobule, gouttelettes graisseuses dans l’endothélium. Infiltration embryonnaires entre parois capillaires et cellules.
Cellules. — Dégénérescence graisseuse au voisinage des
espaces portes.
Obs. 17. — Duquer, deux ans et demi. — Diphthérie pharyngée, laryngée et buccale. — Mort par broncho-pneumonie.
Foie. — 380 grammes gris rosé à la surface, plaques rouges irrégulièrement disséminées devenant lie de vin, gris violacé par places. Aspect de putréfaction. Odeur fétide quoique l’autopsie ait été hâtive.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. -— 2/2. — Aspect lobulaire conservé par places. Quelques veines sus-hépatiques dilatées, dilatation des espaces intertrabéculaires, élargissement des espaces portes.
2/6. — Veines sus-hépatiques entourées d'un anneau de cellules embryonnaires. Infiltration embryonnaire des parois de la veine, de l'artère et des canaux biliaires de l’espace porte. Endo et périphlébites sushépatiques et portes. Péri-angiocholite, endartérite légère, dilatation lymphatique péri-artérielle.
Dilatation des capillaires par des noyaux embryonnaires et épaississement de leurs parois. Nodules de noyaux embryonnaires situés en général dans la partie moyenne du lobule.
Les cellules ont leurs noyaux augmentés de nombre.
BAcrÉRoLoGIE. — Rien sur les coupes.
en UT
Obs. 18. — Diphthérie hypertoxique.
2/2. — Lobuiation peu nette. Espaces portes élargis, veines portes dilatées. Veines sus-hépatiques dilatées.
2/6. — Endophlébite et périphlébite portes. Endartérite, Infiltration embryonnaire des parois des veines, artères et canalicules biliaires de l'espace porte.
Les cellules voisines des espaces portes ont leurs noyaux augmentés de nombre et les nodules embryonnaires de l’espace porte semblent se continuer avec les noyaux embryonnaires qui comblent les capillaires
Fig. 3.
1, Veine sus-hépatique avec thrombus et amas microbiens, — 2, Capillaires dilatés avec microcoques.
intralobulaires dilatés, dilatation s'étendant dans le tiers externe du lobule. En d’autres points du lobule on voit également le tissu embryonnaire tendant à devenir adulte et à enserrer, en formant des îlots, des groupes de cellules à noyaux multiples ou tuméfiés. Les veines centrales des lobules sant élargies, les cellules qui les entourent sont en état de tuméfaction trouble et la lumière de ces veines est obstruée par des globules sanguins.
BACTÉRIOLOGIE. — GRAM. — Quantité de microcoques, diplocoques, chainettes, dans les capillaires et surtout dans les veines.
WEIGERT. — Petits bâtonnets et microcoques aussi nombreux dans les capillaires que dans les amas embryonnaires.
To
Les artérioles portes en contiennent quelques-uns très courts,
Bacilles et microcoques présentant les caractères des bacilles de Lœffler et des streptocoques de la diphthérie.
Résumé. — Hépatite aiguë interstitielle avec lésions parenchymateuses
peu accentuées.
Obs. 19. — Gloton. — Diphthérie.
Dégénérescence graisseuse totale, sauf quelques points près de la veine centrale. Cette dégénérescence est telle qu’elle masque tous les autres détails. Par places on apercoit une infiltration embryonnaire totale de tous les organes de l’espace porte. Les cellules sont détruites, on ne voit que noyaux et graisse. Dans les rares cellules conservées Les noyaux sont augmentés de nombre.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Négatit.
Obs. 20. — Lematayer. — Diphthérie.
L'aspect lobulaire est conservé, ia périphérie du lobule est plus foncée que le centre. Les espaces portes sont élargis; les veines, dilatées en particulier au centre du lobule, contiennent des thrombus de globules rouges et blancs. Les cellules sont mal colorées. Périphlébite sus-hépatique et catarrhe biliaire, péri-angiocholite. Endo-péri-artérite. Infiltration embryonnaire des capillaires avec épaississement de leurs parois. Les cellules ont un aspect trouble, leur noyau est peu coloré. Entre la paroi du capillaire et la cellule en certains points il existe une accumulation de trois à quatre noyaux.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Par la fuchsine, le violet de méthyle et le Kuehne on voit les coupes envahies dans leur totalité par des bacilles affectant des formes diverses : dans les veines portes ce sont des bâtonnets analogues au coli, ils forment des amas adhérents aux parois et inclus dans le thrombus. Dans le tissu conjonctif des espaces portes ces bâtonnets prennent la forme de filaments qui se continuent en grand nombre dans les capillaires el jusqu'aux veines sus-hépatiques. Là quelques-uns se placent perpendiculairement à la paroi, leur extrémité flottant dans la lumière de la veine. Il n’y a aucun bacille dans les artères et les canaux biliaires.
Coqueluche.
Rien de particulier dans les auteurs en ce qui concerne
l'examen histologique du foie.
OBSERVATIONS PERSONNELLES
Obs. 21. — Ollivier, vingt-deux mois. — Coqueluche. — Bronchogneumonie. — Rougeole récente. — Convulsions. — Diarrhée verte. — Mort. AUTOPSIE. — Foie. — 365 grammes, dur à la coupe, congestionné,
aspect marbré,
EXAMEN HISTOLOGIQUE, — 2/2. — Dilatation des veines portes, Amas de cellules nécrosées siégeant surtout au voisinage des veines portes. Espaces portes très élargis.
2/3. — Infiltration embryonnaire des espaces portes. Cellules embryonnaires très abondantes. Périphlébite sus-hépatique, endophlébite. porte avec thrombose. Dégénérescence granulo-graisseuse presque totale surtout péri-sus-hépatique et péri-portale. Destruction nécrotique des cellules par îlots. Multiplication des noyaux des cellules. Disparition des capillaires. Endo et péri-artérite. Catarrhe biliaire sans néo-canalicules.
BACTÉRIOLOGIE. — Négative.
RÉSUMÉ. — Hépatite diffuse à prédominance cellulaire. Dégénérescence granulo-graisseuse.
Obs. 22. — GUILLEMIN. — Coqueluche.
2/2.— Aspect lobulaire n'existe plus. Pas de dilatation des veines etdes espaces portes.
2/6. — Légère infiltration embryonnaire péri-sus-hépatique, avec tuméfaction trouble des cellules de la zone adjacente. Épaississement de la paroi des capillaires avec noyaux dans leur intérieur. En même temps que l'endo-périphlébite de la veine sus-hépatique, il existe de l’endo-périphlébite porte. L’artériole hépatique a également ses parois épaissies et infiltrées de noyaux.
Les cellules ne présentent pas d’autres altérations que la multiplication des noyaux.
BAGTÉRIOLOGIE. — (RAM. — Néant.
Bleu de Kuehne, nombreux microcoques et bâtonnets dans les capillaires, les artères et les veines,
Obs. 23. — Bonpereu. — Tuberculose (Coqueluche et broncho-pneumonie).
La plupart des veines portes et quelques veines sus-hépatiques sont très dilatées. On reconnait encore l'ordination trabéculaire, les lobules sont plus foncés à périphérie. Ilexiste des nodules caséeux dans la partie moyenne du lobule et près des espaces portes. L'infiltration embryonnaire est très marquée autour des canaux biliaires, néo-canalicules.
sndophlébite et thrombose sus-hépatique. Endartérite. Infiltration embryonnaire des capillaires surtout péri-sus-hépatique et péri-portale ; cellules hépatiques pâles, sans contours nets, avec noyau apparent et coloré.
Pas de microbes.
Obs. 24, — DyEcanaye. — Coqueluche. — Tuberculose pulmonaire, ganglionnaire et osseuse. — Broncho-pneumonie.
Veines sus-hépatiques dilatées en certains points et entourées d'une zone rougedtre, quelques espaces portessont augmentés. Aspect lobulaire peu net.
Tous les organes de l’espace porte sont infiltrés de cellules embryonnaires. Cette infiltration est surtout péri-biliaire. Catarrhe biliaire. Capillaires comblés par une substance grenue avec quelques cellules embryonnaires. Dégénérescence graisseuse totale, mais surtout péri-sushépatique. Disparition des travées. Cellules mal dessinées, presque disparues, formant des groupes de deux à quatre séparés par des capillaires et contenant quatre à six noyaux et plus. Endo-périphlébite sushépatique.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Négatif.
Pneumonies et broncho-pneumonies.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Résumée d'après les travaux antérieurs : Pilliet, Grandmaison.
Pilliet dans la pneumonie bilieuse a décrit : une altération nécrobiotique des cellules avec infiltration granulo-graisseuse péri-portale. Il a vu en outre une série de modes de dégénérescences évoluant en foyers circonscrits comme dans de véritables infarctus septiques.
Grandmaison, dans la pneumonie décrit une altération des cellules (nécrose de coagulation, dégénérescence graisseuse, élat trouble, noyau très coloré) siégeant dans la zone sushépatique principalement. Il a noté la présence d’ilots embryonnaires fasciculés entre les cellules des zones intermé-
diaires el sus-hépatiques,.
Lu —— JL —
L'expérimentation chez les animaux (Cornil et Ranvier) à provoqué une destruction granuleuse des cellules avec dila-
tation des capillaires par des cellules embryonnaires.
OBSERVATIONS PERSONNELLES
Obs. 25. — (corgeard. — Broncho-pneumonie.
Aspect lobulaire disparu, orifices dilatés (veines sus-hépatiques), entourés d'un cerele rose. Écartement des trabécules. Endophlébite et périphlébite sus-hépatique. Infiltration graisseuse péri-sus-hépatique, avec infiltration embryonnaire des capillaires et épaississement de leurs parois ; matière grenue et vitreuse dans les capillaires. Cellules contiennent plusieurs noyaux.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE : Négatif.
Obs. 26. — Salle Grisolle, n° 5. — Liénard, trente-huit ans. — Pneumonie infectieuse. — Épidémie dite des perruches infectieuses. — Noyaux de broncho-pneumonie ulcéreuse.
Foie. — Très congestionné, violacé à la périphérie et marbré de plaques jaunâtres; à la coupe il s'écoule du sang en abondance, même aspect qu’à la surface. Letissu est mou, d'aspect 2raisseux.
EXAMEN HISTOLOGIQUE. — 2/2. — Aspectlobulaire peu conservé, cependant les trabécules irradient encore des veines centrales, Lobule plus foncé à centre que périphérie qui est constituée par interstices capillaires très dilatés. — Thrombus de globules rouges dans veines sus-hépatiques. Dilatation veine-porte.
2/6. Péri-artérité, péri-angiocholite sans néo-canalicules biliaires.
Cellules. — Tuméfaction trouble surtout péri-sus-hépatique, quelques traces de dégénérescence graisseuse à périphérie lobules.
BACTÉRIOLOGIE. — Quelques microcoques dans les vaisseaux.
Obs. 27. — Salle Grisolle, n° 3. — Broncho-pneumonie infectieuse.
2/2. — Aspect lobulaire conservé, mais très irrégulier. Dilatation des veines sus-hépatiques Pas d’élargissement des espaces portes. — Écartement des travées cellulaires et des cellules surtout péri-sus-hépatiques. L'ensemble de cette zone paraît plus clair que péri-portal.
2/6. — Épaississement conjonctif péri-sus-hépatique. Endophlébite sus-hépatique et porte. Endartérite, capillarite. |
Tuméfaction trouble et dégénérescence granulo-graisseuse des cel-
lules.
BACTÉRIOLOGIE. — Quelques rares bâtonnets dans les capillaires.
no
Obs. 28. — Charron. — Broncho-pneumonie.
2/2, — Aspect lobulaire conservé, les travées disjointes, les capillaire plus dilatés vers veine centrale que vers la périphérie du lobule. Granulations graisseuses à périphérie des lobules, pas d'élargissement des espaces portes.
2/6. — Dégénérescence vitreuse des cellules péri-sus-hépatiques. Épaississement de ja paroi des capillaires. Granulations et surcharge graisseuse au centre et à la périphérie, plus accentuées à la périphérie de même qu'infiltration embryonnaire. Cellules à plusieurs noyaux.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Pas de microbes.
Obs. 29. — Velten. — Broncho-pneumonie.
Disparition de l’aspect lobulaire indiqué seulement par l'élargissement des espaces portes et des parties claires à leur voisinage.
On ne distingue plus ni travées, ni capillaires, ni cellules. L'infiltration et la dégénérescence graisseuse sont totales, mais surtout accentuées à la périphérie du lobule, Infiltration embryonnaire totale, surtout péribiliaire et péri-artérielle. Catarrhe biliaire, néo-canalicules. Endartérite. Endo et périphlébite sus-hépatique et porte. Le tissu conjonctif néo-formé part des espaces portes et surtout des canaux biliaires.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Microcoques allongés et cristaux rhomboédriques dans les capillaires colorés par le Kuehne.
Obs. 30.— Guths. — Broncho-pneumonie.
Veines portes dilatés. Écartement des trabécules. Élargissement des espaces portes qui sont infiltrés de cellules embryonnaires, de même que tous les organes qu'il contient. Les veines portes sont gorgées de sang, à parois épaissies, avec fibrilles conjonctives. Néo-canalicules biliaires. Endo et périphlébite sus-hépatique. Sclérose péri-lobulaire avec tendance à l’évolution nodulaire avec espace porte comme centre. Sclérose capillaire péri-cellulaire, avec cellules embryonnaires et figures karyokinétiques des cellules des parois capillaires, Cellules hépatiques petites avec noyau volumineux.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Au Gram et au Kuehne: diplocoques dans capillaires et veines sus-hépatiques.
Obs. 31.— Martin. — Broncho-pneumonie.
La teinte jaunâtre des coupes n’est entrecoupée que par des amas roses, l'infiltration embryonnaire est totale, complète, Tout est effacé les veines sus-hépatiques seules sont très dilatées. Intiltration graisseuse péri-lobulaire. Fonte granuleuse des cellules dans la région moyenne du lobule, Endophlébite sus-hépatique.
