LÉSIONS HISTOLOGIQUES (D'APRÈS LES AUTEURS
L'étude de l'hépatite infectieuse, de date récente, s’est enrichie peu à peu de données nouvelles, Aux lésions parenchymateuses (tuméfaction, trouble, dégénérescence graisseuse, multiplication des noyaux, nécrose), constantes dans les hépatites, on a ajouté la description d’autres lésions non moins fréquentes et caractéristiques. La preuve bactériologique de l'infection est enfin venue s'y joindre en démontrant par les cultures et sur les coupes la présence de microbes dans les vaisseaux hépatiques et les canaux biliaires.
Je signalerai rapidement pour mémoire les travaux des auteurs suivants :
Haven : dilatation des capillaires, thromboses veineuses: taches métastatiques constituées surtout par des amas de cellules embryonnaires,
Gaucuas insiste d’après les idées de Verneuil sur la dégéné rescence graisseuse dans les maladies infectieuses.
Laure et Hoxonar décrivent les canalicules dans les maladies infectieuses et la cirrhose consécutive à l'infection. Dans cette cirrhose, en dehors de l’état trouble et de la dégénérescence graisseuse des cellules, se voient: l'infiltration embryonnaire péri-vasculaire, l'élargissement des espaces portes, l’épaississement des tuniques artérielles et veineuses et la dilatation des capillaires intra-lobulaires.
Hanor et Gizserr, qui, pour la tuberculose, montrent le rôle
des bacilles, les modes de transformation graisseuse, l'évo-
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lution embryonnaire primitive des cirrhoses tuberculeuses.
Haxor et Lxcris font connaître le nodule embryonnaire infectieux, que Legris étudie surtout dans la fièvre typhoïde.
StREDEY, de tous les auteurs, est celui qui a fait l'étude la plus complète des altérations du foie dans les maladies infectieuses et conclut dans son mémoire en disant que « les artères et les capillaires sanguins sont primitivement le point de départ et le centre d'évolution de toutes les déterminations d'ordre infectieux », sans toutefois en apporter la preuve bactériologique que nous nous sommes efforcé de démontrer dans toutes les parties de ce travail.
Bzoco et Gizzer ont tenté cette preuve bactériologique dans un travail d'ensemble sur les cirrhoses graisseuses considérées comme hépatites infectieuses, et ils arrivent aux conclusions suivantes : « Les cirrhoses graisseuses sont le fait de microbes et de leurs produits, ayant envahi primitivement ou secondairement un foie sain ou déjà malade et parce que malade. » Pour expliquer les altérations ils supposent que : les lésions irritatives vasculo-conjonctives sont mécaniques et dues aux microbes et les lésions parenchymateuses dégénératives chimiques et dues aux poisons.
Enfin une quantité de travaux récents (Chauffard, Dupré, Widal, Pilliet, Létienne, Legris, Charrin, Roger, Morel, Roux et Yersin, etc., etc.) ont prouvé la pénétration microbienne ou l’altération par toxine.
EXAMEN MICROSCOPIQUE PERSONNEL RÉSUMÉ. — Trois périodes, correspondant à trois stades de l’évolution anatomique de l'hépatite infectieuse : début, état, terminaison, les deux pre-
mières seules existant comme hépatite infectieuse.
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