I. F. Franck, Société de biologie (séance du 3 mai

qu'on n'a fait consister la maladie que dans la triade symptomatique on a pu, avec une certaine apparence de raison, la faire dépendre d'une lésion nerveuse limitée, soit au grand sympathique, soit au pneumogastrique; mais en présence de phénomènes tout aussi importants que ceux de la triade et relevant manifestement d'une perturbation nerveuse centrale, en présence aussi des formes frustes dont l'existence est si fréquente, il est difficile do ne pas rapprocher le goitre exophtalmique de la plupart des névroses générales (Marie). A mesure que nous avancerons dans cette étude, nous verrons que ce rapprochement s'impose d'une façon absolue. La maladie de Basedow est donc une névrose, non pas une névrose cardiaque, comme le veut Stokes, mais une névrose générale.

Reste à préciser, si c'est possible, le siège de cette névrose. Comme pour toutes les véritables névroses, il ne faut pas s'attendre à trouver dans l'anatomie pathologique de bien précises indications. Geigel 1 croit « à un état congestif direct ou irradié de la moelle avec de légères altérations nutritives de l'axe gris ». Virchow a observé une fois l'obstruction du canal de l'épendyme avec l'hypertrophie de la névroglie et la dégénérescence granuleuse des vaisseaux spinaux. Laycock 2 considère l'affection comme d'origine cérébro-spinale; Burney Yeo 3 admet une névrose centrale, Trumet de Fontarce *, Filehne 5 et Gheadle , une névrose bulbaire ; Daviler • (Thèse de Paris, 4863), une névrose bulbo-spinale comparable à l'épilepsie; Panas c, une névrose bulbo-protubérantielle; Charcot et Marie (loc. cit.), G. Ballet 7, Rendu 8, Huchard, en font une névrose générale sans détermination de siège bien précis; Polain fl, une névrose émotive; Debove 10 la compare à l'hystérie; E. Jendrassik 11 incrimine l'inflammation de la substance grise de l'axe cérébrospinal comprise entre la troisième et la douzième paire des nerfs crâniens.

On voit donc que les partisans de l'origine nerveuse centrale ne manquent pas. Les difficultés commencent quand il s'agit de délimiter, même approximativement, le siège de la névrose. A défaut de

L. Die Basedowsclie Krankeit. Vursbury médical zeits, 186C. » 2. Edimburg med. Journ., vol. III, p. 681, 1863. • 3. Br'U.med. Journ., mars 1877, p. 325. . » 4. Patholor/ie clinique du grand sympathique, 1880, p. 123.