Mathias Duval, Dict. de Jaccoud, t. XXXVIII, p

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fiques), abaissent la température en même temps que les phénomènes d'oxydation se trouvent arrêtés ou ralentis. »

Les troubles de la sphère génitale, qui manquent très rarement dans la maladie de Basedow, méritent de nous arrêter un instant au point de vue de leur interprétation Nous croyons que ces troubles sont indépendants, dans la grande majorité des cas, de l'état chlorotique ou cachectique, mais qu'ils sont plutôt — au même titre que les émotions — une des causes le plus puissamment déterminantes de la maladie. On sait quelle influence considérable la menstruation a dans le fonctionnement de l'organisme de la femme et on a dit avec raison qu'elle est le véritable baromètre de sa santé, le régulateur de son existence. C'est sur le système nerveux que la perturbation menstruelle — et, en particulier, l'aménorrhée — produit le retentissement le plus fréquent, de même qu'à son tour l'action du système nerveux se fait sentir sur la fonction menstruelle; de sorte qu'il en résulte entre ces deux systèmes un équilibre qui devient instable à la moindre modification de l'un ou de l'autre. La congestion utéroovarienne, qui aboutit à l'écoulement menstruel, est tellement sous la dépendance directe d'une action nerveuse qu'une vive émotion, la frayeur, la colère, suffit pour empêcher ou suspendre cet écoulement. Chez l'homme, certains récits,- le tableau de scènes lascives déterminent la congestion rapide et passagère des organes génitaux, de même qu'une émotion vive peut interrompre subitement l'érection nécessaire à l'accomplissement de l'acte génital. 11 existe donc entre le centre émotif et la fonction génitale certaines relations qui ne peuvent être mises en doute, et il est admissible que, la congestion utéro-ovarienne venant à faire défaut, une congestion compensatrice se porte ailleurs, et de préférence sur le centre nerveux émotif et sur les organes que le centre émotif tient sous sa dépendance. Or, le cœur, le corps thyroïde, le larynx, l'oeil, sont autant d'organes qui subissent des modifications sous l'influence de l'émotivité, de la colère, par exemple. D'autre part, nous n'avons pas à nous étendre longtemps pour établir les perturbations fonctionnelles que peuvent subir ces mêmes organes, sous l'influence des modifications de la sphère génitale : hyperkinésie cardiaque de l'aménorrhée et de la ménopause, tuméfaction thyroïdienne de la défloraison et de la grossesse, mue de la voix à la puberté, etc. On comprend dès lors que chez un sujet prédisposé, la suppression de la congestion menstruelle ou un trouble quelconque de la fonction génitale soit suivie d'une congestion compensatrice du centre émotif bulbo-protubérantiel, congestion qui, à son tour, produira les symptômes du goitre exophtalmique. De sorte que, s'il était permis de restituer au mot hysté-

rique son véritable sens étymologique, qu'il a perdu par l'application qui en a été faite à l'hystérie, cette névrose qui le plus souvent est absolument indépendante des troubles utérins, nous croyons qu'il y aurait lieu de l'appliquer tout particulièrement à la névrose thyro-exophtalmique.

Presque toutes les modifications que peut subir la sécrétion urinaire ont été signalées dans la maladie de Basedow. La polyurie, l'albuminurie, l'azoturie (Lépine), ont été observées. La glycosurie l'a été un grand nombre de fois. Nous avons eu l'occasion, pour notre part, de voir deux thyro-exophtalmiques qui étaient en même temps glycosuriques. Dumontpallier l, Potain -, Wilks3, Hartmam *., Lauder Brunton 5, Panas, Ballet, Marie (loc. cit.), Villiam O'Neill 6. ont signalé la glycosurie dans plusieurs cas. Ces modifications de la sécrétion urinaire sont encore d'origine bulbo-protubérantielle (excitation du plancher du 4e ventricule). D'après les expériences de Claude Bernard (dont le nom est aussi intimement lié à l'histoire pathogénique du diabète qu'à celle du goitre exophtalmique), suivant que cette excitation portera : 1° entre les tubercules de Wenzel et les origines des pneumo-gastriques, il y aura glycosurie; 2° un peu plus haut, il y aura albuminurie; 3° un peu plus bas, il y aura polyurie. Il va sans dire que ces trois modifications peuvent exister simultanément ou alternativement. Suivant aussi que l'irritation sera intermittente et passagère, ou que l'habitude morbide aura été constituée, la glycosurie, par exemple, ne sera qu'intermittente ou bien le diabète pourra être créé de toutes pièces et d'une façon définitive.

Le diabète, dans sa forme cérébro-spinale du moins, a donc une origine nerveuse commune avec le goitre exophtalmique. Ainsi s'expliquent les nombreux traits de ressemblance qui existent entre les deux maladies. Mêmes causes déterminantes (chagrins, surmenage intellectuel); même cause diathésique (arthritis); mêmes troubles menstruels (aménorrhée); même fréquence à l'époque de la ménopause, frigidité et impuissance, troubles mentaux (vésanie diabétique, Marchai de Calvi et Lasègue); même sensation générale de fatigue; même modification des réflexes, signalée par Marie dans la maladie de Basedow, et par Bouchard7 dans le diabète; troubles digestifs comparables, diarrhée séreuse paroxystique, boulimie; sen-

0 1. Goitre exophtalmique et glycosurie, 1869. ^ 2. Gazette médicale, 16 janvier 1875.