ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOGÉNIE

Sous le titre de gros rein polykystique, nous entendons cette forme anatomo-pathologique si caractérisée, que l’on trouve décrite dans les auteurs sous les noms de kystes conglomérés, de dégénérescence kystique des reins (Rayer), de transformation kysteuse (Cruveilhier), de Gystic disease (auteurs anglais) ou maladie kystique des reins. Nous préférons ce terme plus général à celui de maladie kystique, qui semble préjuger la nature d’une lésion encore incomplètement connue, et qui, s’il s’applique à un très grand nombre de faits, ne saurait pourtant encore les comprendre tous. Par ce terme de gros rein polykystique, nous éliminons du même coup et les

petits kystes de la néphrite interstitielle ordinaire, quelle que puisse

être leur continence, et les grands kystes isolés.

C’est cette forme type que l’on trouve figurée dans le livre de Virchow, dans les atlas de Cruveilhier et de Lancereaux ; on la retrouve, avec ses mêmes caractères spécifiques, dans deux moulages en cire du musée Dupuytren (catalogue, nos 26 et 27). C’est elle qui est représentée dans notre planche (ci-contre).

A l’amphithéâtre, on ne pourrait la confondre avec aucune autre lésion. Énorme et bosselé, le rein n’est plus qu’une « grappe » de kystes arrondis, de volume différent, et dont la coloration varie du noir et du brun foncé jusqu’à la teinte jaune clair. On dirait, suivant la comparaison heureuse de Hogg, que « le rein eût été ficelé avec des cordes croisées dans tous les sens, de façon à produire des sillons à leur niveau, et des boursouflures dans leurs intervalles ».

Ce rein polykystique est presque toujours bilatéral. C/est là un caractère en quelque sorte constant de la nÉaladie kystique des reins, et qui lui constitue une analogie de plus avec les maladies kystiques de la mamelle et du testicule. Nous verrons plus loin de quelle importance est pour le chirurgien de pouvoir regarder comme une règle cette bi-latéralité de la lésion. Cette règle est-elle sans exception pourtant, nous ne le croyons pas. Le gros rein polykystique peut n’exister que d’un seul côté ; les observations suivantes

en font foi. Courtin, en 4847, présente <4 la Société rein gauche d’un homme septuagénaire, mort à

anatomique, le la suite d’une

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