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était permis, faisant état de nos constatations successives, d'introduire une variante dähs le jugement émis en 1928, nous dirions : « Dans la majorité des cas, les ombres pathologiques de projection hilaire traduisent des lésions parenchymateuses situées loin du hile, dans les culs-de-sac pulmonaires antérieurs et postérieurs. »

« Dans la majorité des cas. » En effet, mais il reste quelques exceptions où les ombres hilaires sont bien anatomiquement hilaires. C’est le cas, on l’a noté, des grosses adénopathies, mais d'adénopathies isolées, sans périadénite, sans propagation au parenchyme adjacent. De semblables observations ne sont pas rares. Nous avons eu l’occasion d’en contrôler plu- . sieurs. [l s’agissait d’ombres hilaires nettes à contours polycycliques. L'examen des pièces montra des masses arrondies caséeuses parfaitement délimitées et circonscrites et, chaque fois que nous eûmes l’occasion de les examiner sous le microscope, cet examen put nous confirmer nettement notre première impression.

Ainsi, grâce à « l'exploration radiologique, à la vérification anatomo-pathologique », nous pouvons affirmer qu’il n'existe pas dans la région hilaire des lésions parenchymateuses, périganglionnaires, des lésions de périhilite.

I existe des lésions purement hilaires ; ce sont des

lésions ganglionnaires isolées auxquelles convient la

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dénomination si précise de M.Marfan de « tuberculose des ganglions bronchiques ». On ne saurait remplacer cette expression par celle de « hilite » qui peut créer des confusions parce qu’'inadéquate. Prise dans un sens intégral, une hilite devrait évoquer une lésion de tous les organes constituant le hile ; or l'étude anatomique de la région ne nous a montré que des lésions ganglionnaires.

Ni du point de vue anatomique, ni du point de vue radiologique, nous ne trouvons des raisons propres à légitimer le concept de périhilite tuberculeuse. Les témoins radiologiques d'une tuberculose parenchymateuse périganglionnaire sont bien peu éloquents : sauf de très rares exceptions, ce sont des clichés pris uniquement de face. C’est un autre dispositif que nous obtenons quand -nous en appelons à une seconde radiographie prise dans une auütre position. Les lésions sont plus ou moins proches du hile, contiguës, mais non continues ; elles sont juxta-hilaires mais non péri-

hilaires.