DISCRIMINATION : DES OMBRES RADIOLOGIQUES DE PROJECTION HILAIRE

Les ombres hilaires posent au clinicien de nombreux problèmes. Le clinicien doit tout d’abord s’assurer que les ombres considérées sont bien anormales, autrement dit pathologiques ; cette discrimination est souvent délicate.

Il doit rechercher la nature étiologique des lésions. Leur nature tuberculeuse n’est pas toujours évidente et d’autres affections peuvent provoquer des ombres analogues.

Ces deux points résolus, les ombres paraissant réellement traduire des lésions tuberculeuses, le clinicien sera naturellement conduit à rechercher dans la topographie exacte des lésions un troisième élément de diagnostic. Celles-ci sont-elles nettement hilaires, c’està-dire ganglionnaires, ou juxta-hilaires, c'est-à-dire parenchymateuses, ou encore l’ombre résulte-t-elle d’une projection juxtaposée de ganglions et de lésions parenchymateuses ? Ce diagnostic se précise grâce à des contrôles radiologiques pratiqués de profil. Il s’étudie

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aussi à la lumière des notions de primo-infection et de réinfection.

Dans QUELS CAS LES OMBRES DE PROJECTION HILAIRE