DEUXIÈME PARTIE

Rôle pathogénique du hile pulmonaire dans la tuberculose de réinfection.

Les discussions pathogéniques ne sont pas encore closes, quant à la succession dans le temps des lésions parenchymateuses et des adénopathies, lors de la primo-infection.

« L’adénopathie, écrit Léon Bernard, est-elle secondaire à la lésion pulmonaire marquant la porte d'entrée de la maladie, ainsi que l’ont soutenu les principaux protagonistes de cette thèse, Parrot, Kuss, Ghon ? Au contraire, l’adénopathie est-elle primitive, le bacille étant charrié là par les voies lymphatiques et envahissant ultérieurement le parenchyme pulmonaire, comme le veulent notamment Calmette, Jousset ? Léon Bernard ne répond pas à cette question qu'il pose. C’est sous un autre aspect qu’il considère la relation existant entre foyers ganglionnaires et parenchymateux.

« Quoi qu'il en soit, écrit-il, un fait domine la question : l’adénopathie trachéo-bronchique constituée par la juxtaposition de gros ganglions caséeux est le phé-

nomène constant, caractéristique de la localisation de