CHAPITRE ITI

L'ART DE U LÂRYiNGOSCOPIE

L'emploi méthodique des instruments qui viennent d'être décrits constitue l'art de la Laryngoscopie. Il peut être pratiqué par le physiologiste pour observer l'état normal et l'action du larynx, ou parle médecin, pour examiner et, si c'est possible, pour améUorer l'état des parties malades. Nous ne l'étudierons ici que sous ce dernier point de vue.

Section I. — Principes de l'art •

Du PRINCIPE DE LA RÉFLEXION. L'ait de la laryngoscopie repose sur cette seule loi d'optique, que lorsque des rayons lumineux tombent sur une surface plane, l'angle de réflexion est égal à l'angle d'incidence. Un petit miroir est placé au fond de la gorge, sous une inclinaison telle que les rayons lumineux qui tombent sur lui, sont projetés dans la cavité du larynx ; en même temps l'image de l'intérieur du larynx {éclairé par les rayons lumineux) est formée sur le miroir et vue par l'observateur. Le miroir est tenu obliquement, de manière qu'il forme un angle d'environ 45 degrés avec l'horizon. Le plan de l'ouverture laryngienne (limité par l'épiglotte, les replis ary-épiglottiques et les cartilages aryténoïdes) est également incliné, l'épiglotte étant plus élevée que le sommet des cartilages aryténoïdes.

Réflexion verticale. Le diagramme ci-joint montre la position des différentes parties et explique leur ré-

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flexion {fig. 10). m représente le plan du miroir laryngien, /celui de l'ouverture supérieure du larynx, eto l'observateur. Dans le plan du larynx, a représente les

Fig. 10. — Diagramme montrant les positions relatives des plans du larynx

et de Touverture laryngienne.

cartilages aryténoïdes, ae les replis ary-épiglottiques, et^ l'épiglotte; les rayons émanant de ces parties atteignent le miroir en a', a e' et e\ et de là sont réfléchis vers l'observateur o. Ainsi Tépiglotte, qui est réellement la partie la plus élevée dans le larynx, apparaît à la partie supérieure du miroir. Les replis ary-qpiglottiques apparaissent plus bas de chaque côté du miroir, tandis qu'à la partie inférieure se voient les cartilages aryténoïdes. Ces remarques s'appliquent à la réflexion verticale.

Réflexion antéro-postérieure. La seule inversion se produisant dans la formation de l'image est dans la direction antéro-postérieure; la partie qui est, en réalité, la plus près de l'observateur, la commissure antérieure des cordes vocales [ac^ dans B, flg. 11) devient la plus éloignée dans l'image (ac, dans A, fig. M), et la commissure inter-aryténoïdienne (pc, dans B, fig. 11), qui est, en réalité, la plus éloignée de l'observateur, devient la