NEUVIÈME OBSERVATION

Œdème chronique de la bande ventriculaire droite {produisant une grande difficulté dans la respiration, de l'' enrouement et de la douleur) guéri par des scarifications.

CharlesC.,âgéde vingt-deux ans, vint à l'hôpital pour les maladies de la gorge, le 4 mai 1865. Il respirait avec difficulté, il était atteint d'enrouement et se plaignait de douleurs dans la gorge. Il souffrait depuis le mois de mars 1861, et depuis plus d'un an, il n'avait jamais pu rester couché la nuit. Lorsqu'il dort (dans un fauteuil), il est souvent éveillé par un accès de dyspnée, et il dit qu'il éprouve alors une sensation de strangulation. Il a été admis à Middlesex, à Brompton, et dans plusieurs autres hôpitaux. L'examen laryngoscopique montra que la bande ventriculaire droite et le repli ary-épiglottique formaient une large tumeur, s' avançant vers la glotte et empêchant de voir les deux tiers antérieurs de la corde vocale gauche. La tumeur était d'une couleur rouge foncé. La membrane muqueuse qui recouvre le cartilage aryténoïde était aussi enflammée et œdématiée. On diagnostiqua un œdème chronique du larynx, et l'on fit une application d'une forte solution de nitrate d'argent. Ce traitement fut continué tous les deux jours pendant un mois, sans résultat. L'œdème

n'augmentait pas, cependant le malade devenait de plus en plus faible, et la voix s'était complètement éteinte.

Fig. 25. — Œdème chronique du larynx.

/. Large luiiioiu' denii-traiisparente formée par le repli- ary-épigloltiquc cl la l)aiidc vcn- Iriciiluiro droite. Elle oljlitère la glotte et couvre une partie de la corde vocale gauche, vil. Bande venlriculaire gauclie.

vc. Corde vocale gauche.

8 juin. Je scarifiai la tumeur œdémateuse, et après l'opération le malade expectora une grande quantité de sang et d'un liquide spumeux,

10 juin. L'examen laryngoscopique montra que la tumeur était sensiblement du même volume. Je l'incisai de nouveau. Le jour suivant, le malade parut soulagé, et il avait dormi quelques heures, plaisir qu'il n'avait plus connu depuis deux ans. Le laryngoscope fit voir que la tumeur avait beaucoup diminué, mais que la corde vocale droite était congestionnée. Je scarifiai de nouveau la partie.

15 juin. Le malade se sentait très-bien et demanda s'il pouvait retourner à ses occupations. 11 restait à peine quelques traces de l'œdème, mais il y avait encore un léger gonflement anormal à la partie postérieure du cartilage aryténoïdedroit,etla membrane muqueuse du larynx en général était plus rouge qu'à l'état normal, La voix, qui était d'abord un peu enrouée, devint