QUATORZIÈME OBSERVATION

Tumeurs verruqueuses des cordes vora les enlcAiées avec le

forceps.

William J..., âgé de quarante ans, s'adressa à moi, en mai 1865, pour un enrouement datant de cinq ans. L'état général de sa santé était bon, mais quinze ans auparavant il avait été atteint d'accidents syphilitiques primitifs. Il n'avait jamais eu d'accidents secondaires, lia voix était dure. Au,moyen du laryngoscope on voyait une tumeur large, mince, aplatie, d'apparence membraneuse, s'étendant horizontalement de chaque corde vocale vers le centre de la glotte. L'épiglotte étant trèsinclinée, il était très- difficile de voir le larynx dans toute son étendue, et, par suite, d'examiner les excroissances d'une manière complète (voir lig. 54).

Fig. 54. — Tumeurs verruqueuses sur les cordes vocales,

On n'a pu voii- le larynx qu'en soulevant l'rpigloUe avec la pincelte épiglottique. rvli. Bande ventriculaire droite.

Ivb. Bande venU-iculaire gauche.

w. Tumeurs verruqueuses des cordes vocales.

I/étroitesse de l'ouverture laryngienne augmentait les difficultés de l'opération. Ce ne fut qu'après plusieurs tentatives infructueuses que je parvins à enlever une petite portion de la tumeur de la corde vocale droite. En même temps, je m'efforçai de diviser la base de la tumeur de la corde vocale gauche avec une lancette laryngienne. Le malade me quitta après l'opération, mais il revint bientôt, en crachant du sang en abondance. L'examen laryngoscopique fit voir que la membrane muqueuse était entièrement recouverte de sang ; mais je ne pus déterminer exactement la source de l'hémorrhagie. J'appliquai à l'intérieur du larynx une forte solution de perchlorure de fer et j'ordonnai au malade de sucer de la glace. L'hémorrhagie continua cependant et finit par devenir alarmante; enfin elle fut arrêtée par un gargarisme et une potion au tannin à dose élevée. Un jour ou deux après l'opération, je fis un examen laryngoscopique minutieux avec le concours du docteur George Johnson, et il nous fut impossible de déterminer le point qui avait donné lieu à l'hémorrhagie. J'enlevai plus tard quelques fragments de la tumeur avec mon forceps à lames horizontales. Maintenant la voix du malade est claire, mais il se j)laint quelquefois d'un léger chatouillement dans la gorge.