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Dans le mal de Pott des dernières vertèbres cervicales et des premières dorsales (mal de Pott cervico-dorsal), la gibbosité diffère suivant qu'il s’agit de la partie moyenne du cou ou de la région cervico-dorsale. Au cou, la saillie ordinairement faible: est anguleuse et formée par une ou deux . apophyses épineuses. Plus bas, au contraire, la gibbosité estsouvent plus accentuée, formant, en général, une courbe à plus ou moins grand rayon.

Dans le mal de Pott de la région dorsale (mal de Pott. dorsal), on retrouve les caractères généraux de la gibbosité

‘décrite plus haut.

Dan le mal de Pott dorso-lomhaire, la gibbosité manque souvent ou est très peu accentuée, une seule apophyse peut faire saillie. Cependant les grandes déformations, à grande courbure, peuvents’observer dans cette région tandis qu’elles sont très rares au voisinage du sacrum.

Indépendamment de la gibbcsité la colonne vertébrale peut, au-dessus et au-dessous, être infléchie en sens inverse

de la courbure pathologique. Ces courbures de compensation ramènent le centre de gravité du corps vers sa base de sustentation. Elles sont en général au nombre de deux, l’une supérieure, l’autre inférieure à la gibbosité. Elles se produisent toutes deux dans la même direction et cette direction est opposée à celle de la gibbosité; elles sont donc nécessairement concaves en arrière, directement en arrière lorsque la gibbosité est médiane, obliquement en arrière et à droite ou à gauche, lorsque la gibbosité est déjetée latéra- Jement.

Dans la gibbosité du mal vertébral des régions inférieures,

la déviation est constituée par le renversement de la co-

Ode

lonne lombaire qui forme alors avec la crête épineuse du sacrum un angle droit ouvert en arrière et en bas. Lorsque la déviation primitive s’est faite à la fois en avant et latéralement, les courbures de compensation se forment dans la direction opposée. Dans quelques cas de gibbosités arrondies, on peut observer une série de courbures de compensation, qui ressemblent aux déviations observées dans les scolioses.

Les déformations par compensation s’observent généralement à une période avancée du mal de Pott, elles se produisent lentement et augmentent aussi longtemps que le développement du rachis n’est pas terminé. Lorsque le sujet est jeune et la marche de l’affection lente, il se produit êgalement des déformations secondaires du thorax et du bassin, Dans la gibbosité dorsale supérieure, le rétrécissement thoracique est très accentué, la poitrine s’aplatit d'avant en arrère. Au contraire, si la gibbosité est dorsale, inférieure ou moyenne, la cage thoracique prend une forme globuleuse; le sternum est porté en avant, le diamètre antéropostérieur du thorax s’allonge. Les côtes présentent parfois un aplatissement de leur courbure et une diminution de volume.

Le bassin est altéré dans sa forme, il y a élargissement du détroit supérieur et rétrécissement du détroit inférieur, portant surtout sur le diamètre transverse et dû au rapprochement des ischions (Chantreuil, Pinard). Il peut présenter une certaine asymétrie, devenir oblique ovalaire dans les cas decomplications de tuberculose sacro-iliaque, de coxalbie, de déviation latérale de la gibbosité (P. Conta).

Atiilude vicieuse, — Toutes ces déformatiôns ne peuvent