MODE D'ACTION DU LIT PLATRÉ

La définition et la description du lit plätré nous ont donné quelques indications sur le mode d'action de cet appareil. Nous croyons cependant utile de revenir sur cette question, en ajoutant quelques développements indispensables.

Le lit plâtré agit surtout en déchargeant les seoments tuberculeux du rachis du poids du corps et en plaçant dans une meilleure position les vertèbres altérées qui ont une tendance à l’affaissement ou qui sont déjà affaissées, Ce résultat est obtenu en mettant le sujet dans le décubitus abdominal, en réclinaison, et le rachis, dans sa portion malade, en légère lordose pendant l’application du lit plätré. Dans ces conditions, les vertèbres et les disques intervertébraux malades ne sont plus soumis à une compression réciproque pleine d'inconvénients, l’affaissement progressif sous l’influence de la pesanteur est arrêté, 1l se produit un véritable redressement de la tige rachidienne avec disparition des gibbosités légères du début de la maladie.

Les avantages de cette position du rachis sont conservés, lorsque le lit plâtré, moulé exactement sur le sujet et solidifié ensuite, est définitivement appliqué au bout de quelques Jours.

À côté de cette action de décharge et de redressement du

rachis, qui est le principe de l'appareil, le lit plätré agit encore de plusieurs façons. Il produit une extension du rachis, assez marquée au niveau des vertèbres malades. Par la position du sujet en réclinaison, on obtient en effet, non seulement le retour à la position normale des vertèbres affaissées, mais encore un redressement exagéré avec extension d’une portion assez étendue du rachis,

Le lit plâtré donne encore une immobilisation parfaite. Le malade couché, exactement moulé dans son appareil, ne peut imprimer aucun. mouvement aux différentes pièces du rachis. Il en résulte les conditions les plus favorables à la guérison des lésions vertébrales tuberculeuses et à la disparition des principales complications, particulièrement les douleurs, les abcès, les paralysies.

En raison de la disposition anatomique de la portion cervicale et dorsale inférieure du rachis, le lit plätré n’agit guère dans ces régions que par l’immobilité. Aussi, ses indications, dans les cas de maux de Pott de ces régions, nous paraissent-elles plus limitées.

En résumé, le lit plâtré agit en produisant la décharge, le redressement, l’extension et l’immobilisation du rachis. Il offre ainsi la plupart des avantages recherchés dans les méthodes de traitement du mal de Pott.

Faisons enfin remarquer que la manière d'appliquer l’appareil retentit d’une façon directe sur son mode d’aetion. Le lit plâtré n’agit suivant les indications précédentes que s’il est appliqué correctement, le sujet d’abord placé suivant les règles, bien immobilisé ensuite lorsque l’appareil est terminé. À ce point de vue, l’appareil de la figure 5 nous

paraît avoir une certaine importance. Il permet, en effet,

une bonne disposition du sujet pendant l'application, Le sujet, dans une position commode et qu'il conserve longtemps sans fatigue, peut être bien allongé, étiré, les muscles vertébraux relachés, les vertèbres saillantes placées en lordose. On peut ainsi retirer du lit plâtré tous ses avantages, y compris l'extension du rachis difficile à obtenir

avec d’autres dispositifs.