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comme irradiés, l’image d'un nœvus sanguin. Sur le voile du palais, également à gauche et tout à fait en arrière, on distingue une infiltration en nappe de la même néoplasie ; en voici la configuration et les limites approximatives : elle se termine en avant par une ligne indécise, sur le côté interne par une ligne plus nette qu’en avant déborde de quelques millimètres la ligne médiane, puis reculè en arrière en dehors et à gauche pour laisser indemne la luette, et enfin plonge dans le pharynx, en occupant la région des piliers du voile devenus méconnaissables ; en dehors, par une ligne sinueuse vers les confins des gencives et de la joue. Toute la partie postérieure de Ja tumeur palatine est composée de saillies mamelonnées d’un volume variable allant de celui d’une tête d’épingle à celui d’un pois; elles sont contiguës, mais distinctes, translucides, ressemblant à des sortes de vésico-bulles à parois polyédriques ; certaines d’entre elles sont nettement constituées par l’agglomération de bouquets de petits éléments perlés, les uns opalins, les autres hémorragiques. Toutes limitent la tumeur en arrière ou sur les côtés et dessinent nettement ses contours à pic sur les parties saines du pharynx. En avant, au contraire, ainsi que nous l'avons dit, la tumeur s'étale sans limites précises ; on reconnaît sa présence à la. teinte du voile d’un rouge plus vif, et à l'existence de petits grains semblables à ceux de la langue, grains de semoule blanchâtres ou plus souvent violacés. A ce niveau, la consistance de la tumeur n’a rien de spécial ; en arrière au contraire les bourgeons proéminents donnent au toucher une sensation de dureté. Cette tumeur n’est nullement douloureuse ni spontanément, ni à la pression ; elle n'empêche ni la mastication, ni la déglutition, ni la respiration, ni la phonation, ces fonctions ne provoquent pas de douleurs, mais simplement un certain degré de gêne ; les aliments épicés ne causent pas de sensation pénible.

Le néoplasme est congénital; à la naissance il était constitué par de « simples petits points imperceptibles », dit le malade, qui petit à petit se sont développés et agglomérés. La tumeur est devenue un peu gênante par son volume depuis l’âge de douze ans. Actuellement elle continue à évoluer ; le malade affirme qu'à chaque changement de saison, elle subit une sorte de turgescence, qui dure trois semaines; elle est alors entièrement violacée, puis elle s’affaisse et reprend l'aspect habituel que nous avons décrit. Ces sortes de poussées fluxionnaires se

reproduiraient régulièrement quatre fois par an. Depuis deux ans ces lésions ont été traitées sans résultat par l’ignipuncture ; ces interventions ont peut-être contribué dans une certaine mesure à développer ou tout au moins à exagérer la consistance si dure de la tumeur.

Les ganglions sous-maxillaires gauches sont augmentés de volume. En faisant déshabiller le malade, on est frappé de la présence d’arborisations télangiectasiques disséminées sur presque toute la surface du corps. Elles sont surtout nettes à la nuque et à la partie supérieüre du dos, où elles dessinent des lignes flexueuses et rougeâtres; mais elles existent également, plus discrètes, sur la poitrine et aux avant-bras ; aux membres inférieurs, elles sont bleuâtres, et elles s'y accompagnent de varices vraies caractéristiques. Notons, en outre, un nœvus verruqueux à la nuque, un autre à la poitrine, un nœvus vasculaire à la face postérieure de la cuisse droite.

L'examen des viscères ne revèle rien d’anormal. Nous avons ponctionné à deux reprises des vésicules choisies sur les bords de la tumeur; il s’en est écoulé un liquide aqueux, jaune citrin, arrivant assez abondamment pour nous convaincre que la quantité retirée par la pipette dépassait notablement la capacité de la vésicule ponctionnée. Au bout d'un certain temps, le liquide se colorait de sang, puis il venait du sang en apparence pur. L’écoulement cessait bientôt de lui-même. En examinant au microscope la première portion de liquide obtenue, nous” avons reconnu la présence de leucocytes en grande quantité, de petités granulations et enfin de quelques hématies, ce qui nous a conduit à considérer le liquide comme étant de la lymphe. Nous avons essayé de traiter ce malade par l’électrolyse; l'ignipuncture a déjà été employée chez lui sans le moindre succès; les vésicules ont été modifiées d’une manière assez lente, mais manifeste; elles se sont affaissées et ont même diminué de nombre, de telle sorte qu'aujourd'hui —après 17 séances d’électrolyse négative — la surface de la néoplasie ne présente plus tout à fait l'aspect que nous lui avions décrit il y a trois mois, au moment où nous avons présenté le malade à la Société française de dermatologie. Mais la tumeur elle-même persiste, presque aussi volumineuse, certainement aussi dure sinon plus dure qu’au début du traitement; les piqûres électrolytiques pratiquées avec des aiguilles longues, qui transfixaient la néoplasie dans toute son étendue,

/ RER — sont restées insuffisantes. Aussi avons-nous résolu depuis deux semaines de l’extirper chirurgicalement par morcellement. Une première excision à déjà été faite, qui n’a été suivie d'aucun accident ; nous n'avons vu se produire ni lymphorrhée, ni hémorragie, et la réunion s’est faite par première intention. .