OBSERVATION XV
(M. Alquier).
Après des douleurs rachidiennes ayant duré plusieurs mois,
Mn
paraplégie brusque des membres inférieurs avec anesthésie et incontinence des réservoirs, chez une femme de soirante-treize ans atteinte de bronchite avec emphysème chronique. — Foyer épidural peu considérable. — Lésions légères de la moelle.
Femme de soixante-treize ans, obèse, autrefois éthylique.
Hospitalisée à la Salpêtrière à l'âge de soixante-neuf ans.
Elle se plaignait de douleurs dorsales, exagérées par les mouvements depuis quelques mois au cours desquels elle fut soignée à trois reprises à l'infirmerie pour bronchite avec emphysème pulmonaire, gros œdème des membres inférieurs. Albuminurie,
L'examen du rachis et du système nerveux était toujours négatif, lorsque, trois semaines après son dernier séjour à l'infirmerie, les douleurs redoublèrent pendant que les jambes s’affaiblissaient.
Quelques jours plus tard, brusque incontinence d'urine et des matières, le lendemain, paralysie complète des membres inférieurs, flasque, mais avec signe de Babinski. Anesthésie complète pour tous les modes de la sensibilité, dans toute la moitié inférieure du corps.
Réflexes abdominaux nuls.
La région dorsale moyenne présente une convexité régulière, non douloureuse au palper et à la percussion.
Huit jours plus tard, mort subite, par crise d’angine de poitrine.
Autopsie. — Calcification et sténose des coronaires.
Néphrite chronique avec poussée aiguë.
Rachis : La section antéro-postérieure montre un foyer tuberculeux détruisant le disque séparant les 4e et 5° dorsales et les parties adjacentes de ces dernières, communiquant à deux masses caséeuses :
L’antérieure, prévertébrale, plus volumineuse.
La postérieure, épidurale, mesure 2 centimètres de haut sur 1 demi-centimètre d'épaisseur.
— D6 — Elle est collée sur la face antérieure de la dure-mère, à la
hauteur des 6° et 7° paires dorsales qui sont légèrement englobées à gauche.
O8sERvATION XVI (résumée)
(Guérin, Progrès Médical, 1838).
P.M..., soixante-douze ans, blanchisseuse.
Pas d'antécédents personnels, n1 héréditaires.
Début, il y a sept mois, par des douleurs dans le dos, puis survient une déviation de la colonne vertébrale.
La faiblesse des jambes s'accentue depuis quatre mois. A cette époque, apparition de douleurs et d'élancements dans les jambes.
Actuellement, 1° mai. paraplégie complète, anesthésie presque complète, réflexes exagérés, vessie et rectum paralysés.
On avait d'abord diagnostiqué une carie vertébrale scrofuleuse, mais, plus tard, la persistance des douleurs dans les membres paralvsés, la courbure à grand rayon de la colonne, l'âge, l’amaigrissement rapide, le teint, nous avaient fait penser à un cancer du rachis.
Aulopsie. — Le corps vertébral de la 4° vertèbre dorsale est, en grande partie, détruit; plus de ligament vertébral postérieur ; la dure-mère est recouverte d'une plaque jaune caséeuse,
Pas de tubercules dans les poumons.
