ÉTUDE CLINIQUE

Les différentes modalités que revêt le mal de Pott chez le vieillard rendent assez difficile une étude clinique méthodique. Une symptomatologie des plus variées, dans laquelle on ne retrouve que très rarement les signes classiques du mal de Pott, mais souvent au contraire les éléments les plus propres à la justification d’un diagnostic erroné, voilà ce que nous a montré l’examen des observations que nous avons recueillies.

Clément, qui, un des premiers, à fait de la question une étude clinique approfondie, range les cas qu’il a observés en trois catégories correspondant à trois formes différentes :

Une forme classique :

Une forme nerveuse :

Une forme latente ou anatomique.

Dans sa forme classique, 11 range tous les cas dans lesquels 1l retrouve un ou plusieurs des symptômes qui caractérisent le mal de Pott chez l'enfant : gibbosité, abcès par congestion, troubles fonctionnels.

Dans la forme nerveuse, prennent place les tuber-

ER culoses vertébrales qui ne se révèlent que par des troubles nerveux dont les formes, comme nous le verrons, sont très variables, et enfin 1l crée une forme latente ow anatomique, spéciale à l’âge avancé, sans symptômes apparents pendant la vie, mais qui s'accompagne néanmoins de lésions osseuses dont la découverte constitue une surprise d’autopsie.

Nous ne saurions mieux faire en adoptant une autre classification que celle de Clément, mais nous pensons qu'il y a lieu de la modifier légèrement: en l’agrandissant d’abord pour y faire entrer des formes nouvelles qui correspondent bien à la réalité clinique, comme la forme à évolution pulmonaire prédominante et la forme rlaumatismale ; en la détaillant ensuite davan-tage en raison précisément de cette diversité de formes que revêt le mal de Pott chez le vieillard. Son cadre nous à paru un peu large et, par suite faire insuffisamment préjuger des modalités cliniques si différentes dont nous aurons à nous occuper.

Nous avons l'intention de faire 1e1 l'étude clinique de cette maladie et nous verrons précisément qu'il y a lieu d’attirer l’attention sur telle forme nerveuse particulière, sur tel symptôme insolite qui, par son importance, peut prétendre à une place spéciale dans la classification.

Nous allons donc reprendre, de ce nouveau point de vue, l’étude clinique du mal de Pott et envisager successivement les cinq formes suivantes, qui cort'espondent, à notre avis, à la réalité des faits :

1° Forme classique ;

2° Forme nerveuse:

3° Forme rhumatismale ; 4 Forme à évolution pulmonaire prédominante ; »° Forme latente ou anatomique.