CHAPITRE II

Afin de mieux suivre l’engagement de la tête fœtale au détroit supérieur, nous avons profité du nombre assez grand de bassins asymétriques que renferment les collections de la Faculté et dela Clinique d'accouchement, mises à notre disposition et nous avons expérimenté sur eux. Nous nous sommes servi ordinairement d’une tête fœtale petite, ayant les dimensions suivantes : bipariétal, 8 1/4 ; bitemporal, 7; bifrontal, 6 1/4; sous-occipito-bregmatique, 8 1/4; mento-bregmatique, 9; inio-glabellaire, 9 8/4. Mais, comme on ne peut bien suivre cet engagement et se rendre compte des différentes causes qui le gênent, que si la tête remplit à peu près complèment l'aire d’engagement, nous avons été obligé de recourir à d’autres têtes, supérieures ou inférieures à la précédente et dont nous croyons inutile d'indiquer ici les mensurations.

Sans doute, ces expériences ne nous donnent qu'une idée approximative de ce qui se passerait cliniquement, elles ne nous permettent pas de tirer des conclusions mathématiques, exprimables en chiffres, montrant qu'un diamètre d'engagement de dimension donnée laissera passer en telle position une tête de telle dimension. Mais

Le LOS

n'est-ce pas le propre de la clinique que de nous donner des résultats approximatifs, une ligne de conduite et non des conclusions exprimées avec un certain nombre de décimales, nous forçant à suivre une voie tracée d'avance et ne demandant plus au clinicien les deux grandes qualités qui déterminent sa valeur, l’esprit de décision et le jugement? Nous n'avons pas tenu compte ici de la réductibilité de la tête fœtale, nous ne savons pas tout ce qu’elle donnera et nous ne pouvons pas compter sur elle; laissons-la comme une réserve qui nous servira pour nos besoins imprévus, qui viendra souvent pallier la faute que nous aurons faite de ne pas nous être rendu compte assez exactement du degré de l’asymétrie et d’avoir porté sur un bassin un pronostic meilleur qu’il ne devait l'être.

Dans l'exposé de nos résultats, nous avons classé les bassins suivant l’ordre habituellement adopté pour les bassins symétriques, avec lesquels il sera si difficile de faire le diagnostic dans les asymétries faibles. Nous étudierons donc d’abord les bassins simplement asymétriques, à type faible et à type accentué, ce dernier étant le bassin de Nœgelé, nous verrons ensuite les cas plus complexes où les bassins sont non seulement asymétriques, mais encore aplatis, aplatis et généralement rétrécis, généralement rétrécis.