TRAITEMENT

Le seul traitement du rolluscum pendulum de la grande lèvre est Vablation.

. Grâce aux méthodes modernes antiseptiques, cette ablation, quel que soit le volume de la tumeur, peut facilement et sans danger être faite rapidement. |

Nous devons cependant rappeler, car ils peuvent rendre

service en diverses circonstances, un certain nombre de procédés qui permettent l'ablation de ces tumeurs sans qu’on aie recours à une véritable opération. Nous avons déjà parlé de la gangrène du pédicule par tiraillement, sous l'influence du poids de la tumeur, gangrène dont le résultat est la chute spontanée du molluscum.

C’est par un procédé analogue que l'on arrive à enlever ces tumeurs par la ligature élastique.

On pourra dans certains cas employer l'écraseur linéaire de Chassagnac si la tumeur est bien sessile ; ce procédé met à l'abri des hémorrhagies mais a le désavantage de laisser du côté de la section sur les tissus sains des parties sphacélées qui sont un bon milieu de culture pour les microbes de la suppuration.

C'est le même reproche que nous ferons au galvano-cautère qui laisse une couche de tissu mortifié facilement contaminable.

Les injections interstitielles ont été très en honneur dans

NE

ces derniers temps pour le traitement des tumeurs, il va sans dire qu’elles ne sauraient avoir une grande action dans le traitement du molluscum puisqu'il s’agit de tumeurs à évolution fibreuse et que ces injections ont pour but de faire nattre dans les tissus un processus de sclérogenése. Cependant la méthode préconisée par M. le professeur Lannelongue pourrait sans doute rendre de grands services au clinicien qui pour une raison ou pour une autre reculerait devant une opération. Mais alors il faudrait avoir affairé à une tumeur nettement pédiculisée et que les injections portent sur le pédicule, ce serait arriver par une voie détournée à la mé thode de la compression par un lien élästique. Ce serait pour ainsi dire arrêter la circulation et par suite la nutrition de la tumeur. …

L'ignipuncture, préconisée par M. le professeur Richet, agit d’une façon analogue, mais nécessite un appareil opératoire plus compliqué que celui des injections de M. le professeur Lannelongue, elle est d’ailleurs plus douloureuse et effraie le malade.

Nous rappelons pour mémoire l’électrolyse.

Nous savons que M. le D' Apostoli a obtenu des résultats satisfaisants en apparence par l'emploi de l'électricité dans le traitement des fibromes de l'utérus. Ce traitement agirait surtout pendant l'époque de l’évolution cataméniale, or les molluscum semblent présenter un développement plus considérable à cette époque. Nous ne faisons là qu’un simple rapprochement sans vouloir en tirer aucune conclusion.

Comme traitement général on pourra employer à l’inté-

rieur l’iodure de potassium dont le rôle encore inexpliqué

A EU ee est souvent très manifeste dans l’évolution de certains neoplasmes.

On a dit que le molluscum pendulum pouvait entraîner l'apparition d'une cachexie parfois assez intense, qu’il favorisait l'apparition de la tuberculose ; sans insister davantage sur ce point nous dirons qu’il suffit de surveiller son malade, de relever ses forces, et d’avoir recours le plus tôt possible à l'intervention chirurgicale. |

Pour nous résumer nous dirons que l’ablation pure et simple est le traitement d’élection des molluscum. Il faudra qu'elle soit faite avec toutes les rigueurs de l’antisepsie. Dans les cas de molluscum pendulum de la grande lèvre, il ne faudra pas oublier le voisinage dangereux du vagin, qui,

ainsi qu'on l’a montré dernièrement, et M. le D' Pozzi y insiste beaucoup dans son livre, est un excellent milieu de culture pour toute sorte de microbes.

Nous n'avons pas ici à insister sur le manuel opératoire qui d’ailleurs est fort simple. Au cas où l’on ne pourrait pratiquer cette opération nous conseillerions d’avoir recours à la méthode sclérogène de M. le professeur Lannelongue.