OBSERVATION

Personnelle, recueillie dans le pavillon de M. Mauclaire, prosecteur.

I s’agit d’un sujet servant à la dissection dans un des pavillons de l'École pratique. Il paraissait âgé d’environ 35 : à A0 ans. En examinant les organes génitaux externes, on note que la petite et ia grande lèvre du côté droit présentent une coloration vineuse très nette sans que cependant il existe des capillaires anormalement dilatés à la surface. |

Le clitoris présente sa longueur normale et sa surface pré- | sente également une coloration rougeâtre.

Du côté gauche on trouve à l’extrémité supérieure de la grande lèvre une douzaine de petits molluscum parmi les poils de la région. Ils présentent une coloration vineuse et. une consistance assez molle sans réductibilité ni diminution de volume à la pression.

Au-dessous entre le sillon de séparation de la grande et de la petite lèvre empiétant plutôt sur le premier de ces deux

replis et au milieu de sa hauteur on voit s'insérer une tumeur

allongée présentant l'apparence d’une verge.

Figure I.

MOLLUSCUM PENDULUM (MAUCLAIRE) Planche due à M. F. Monod.

Ce molluscum présente une longueur de 10 centimètres, une largeur de 3 centimètres, il est régulièrement arrondi et aussi gros à sa base qu’à son extrémité inférieure. La peau à sa surface est assez pigmentée mais non rougeâtre. À l’extrémité inférieure elle est un peu raccornie comme le gland des circorcis.

A la palpation la tumeur est molle, non réductible, et la consistance est la même sur toute la hauteur de la tumeur.

L’état du sujet était trop avancé pour songer à faire des

, injections dans les artères de la région, afin de voir si cette pseudo-verge était susceptible d’érection, mais à la coupe faite au milieu de la tumeur on trouve denombreux vaisseaux gorgés de sang.

Pas d’autres tumeurs sur le reste du corps du sujet.

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TRE Examen on de la pièce de M. Mauclaire.

1° Coupe au niveau dk pédicul. — L'épiderme pré- - sente ses couches normales, notablement amincies, la cou- SU are che cornée est grêle, il existe un certain nombre de bulbes pileux, les papilles sont bien développées, on rencontre aussi | un grand nombre de glandes sudoripares normales et quel- | que 1 S RACE \ ques-unes qui présentent une altération de leurs culs-de-sac, : ceux-ci sont à peu près complètement remplis par les cellules 7 = épithéliales proliférées, ils sont distendus et ont l'aspect de | nie

petits adénomes sudoripares, les glandes sébacées ne se ren- contrent qu’au voisinage des follicules pileux. ce |

La trame de la tumeur est constituée par du tissu fibreux na one re très riche en éléments élastiques. Sur les coupes faites suivant Ke ai “ l'axe de la tumeur toutes les fibres sont paralléles et allon- es de gées dans le sens de cet axe. Au milieu du pédicule les fais-

ceaux conjonctfs présentent entre leurs fibres des traînées assez développées de cellules adipeuses. ; | ie Il est à remarquer que ces cellules sont ici disposées en | trainées grêles et allongées comme nous venons de le dire | te et non en lobules adipeux ; tout le tissu fibreux est parsemé de longs faisceaux de fibres musculaires lisses qui sont plus abondants et plus grêles au niveau du derme ou du moins de la couche fibreuse qui le représente. :

2 Coupe à l'extrémité de la tumeur. — L’épiderme pré- A sente des couches inférieures très pigmentées, le plan papil- nr jaire du derme est infiltré par places de cellules ‘embryon naires, il présente des lymphatiques ectasiés; on ne rencontre ni poils, ni glandes sudoripares, ni glandes sébacées. Chérot 6

— 38 — NS Le tissu dermique s’est profondément modifié et il ne se distingue plus du plan papillaire ni des couches profondes, loutés ces couclies sont constituées par du tissu feutré dont l'apparence est celle du tissu conjonctif lâche, et, par places du tissu muqueux tel qu’on le voit dans les polypes des fosses nasales. Il présente de grandes cellules étoilées dont un assez grand nombre sont” pigmentées au voisinage de la couche pigmentée, également des cellules génératrices du corps de Malpighi. Pourtant là trame de la tumeur n'est pas uniforme et l’on distingue au milieu du tissu conjonctif lâche des faisceaux fibreux assez nombreux. lls ne contiennent pas de fibres lisses et sont tous groupés autour d’artérioles ou de veinules. Les artérioles présentent une sclérose considérable de leurs parois, les veinules sont énormément dilatées, il en est de même de tous les capillaires sanguins et lymphatiques. Mais on ne rencontre nulle part de vaisseaux érectiles proprement dits. Les lymphatiques sont surtout developpés au-dessous de l'épithélium ( où ils forment des séries de grandes cavités alternant avec des plaques fibreuses irrégulières.

3e Coupe au miieu de la tumeur. — En ce point la surface de la tumeur est extrêmement irrégulière et découpée, les papilles sont extrêmement nombreuses et presque aussi développées que dans un papillome, l'épiderme est toujours pigmenié dans sa couche profonde, le derme encore reconnaissable est très large et presque exclusivement fibreux ; il ne contient à peu près plus de fibres musculaires lisses, en revanche le système pileux est très développé, les bulbes pileux sont volumineux comme ceux du mont de Vénus, les

glandes sébacées qui lui sont annexées sont au contraire

petites, les glandes sudoripares font défaut ; enfin le derme épais est élargi, doublé par des ROIS développés de tissu adipeux.

En résumé, l'épiderme présente très peu de modifications, de même que ses annexes, à part ladénome sudoripare que nous avons mentionné ; le derme et l’hypoderme en présentent au contraire beaucoup qu'il faut envisager dans les différents plans qui constituent. l'ensemble de la peau si l'on veut s’en faire une idée précise. ‘

4°;:Le plan papillaire .est très diminué au niveau du pédicule de la tumeur, il est. au contraire largement développé dans les portions presque papillomateuses qui constituent la

- partie moyenne. Enfin à l'extrémité de la tumeur il est surtout occupé par de grandes dilatations vasculaires et surtout ‘Iymphatiques. :

2 Le derme composé de tissu fibreux épais et dont les limites sont mal définies contient à la partie supérieure de la tumeur des fibres lisses extrêmement abondantes, elles manquent à la partie moyenne et dans la partie inférieure, le derme n’est plus fibreux mais lâche, formé de faisceaux feutrés et présentant des artères scléreuses et des veines énormément dilatées.

3 L’ hypoderme qui constitue le centre de la tumeur est formé comme partout par du tissu adipeux, qui ne présente pas de grandes modifications. |

Etant donné que la pièce provenait de l'école pratique, il était impossible de faire des recherches bactériologiques.

Je rapproche de mon observation celle que M. Challand a publiée dans les Bulletins de la Société anatomique et dont l’histologie a été faite par M. Malassez.