OBSERVATION IV

Molluseum simplex de la grande lèvre, par M. A. Marfan,

interne des hôpitaux.

Une jeune fille de 21 ans, d’une santé parfaite, ayant un développement intellectuel et physique normal, entre le 14 octobre dans le service de M. Théophile Auger à l'hôpital Cochin (salle Cochin, n° 24). 4

C'est depuis 5 ans seulement qu’elle s’est aperçue de son affection : elle constata alors une pelite grosseur à la grande lèvre gauche. Elle se garda bien d'en parler, mais cette grosseur ne fit que croître jusqu’à l’époque actuelle, où, effrayée de ses dimensions, la jeune fille s’en ouvrit à un médecin qui l’engagea à entrer à l'hôpital pour se faire opérer.

L'interrogatoire de la malade à son entrée à l'hôpital nous apprend que personne dans sa famille n’a été atteint d’une affec-

tion semblable, soit aux organes génitaux externes, soit dans une autre région. |

Res

La tumeur a eu une marche particulièrement rapide surtout depuis 18 mois. Un seul incident a troublé son évolution: ily a trois semaines sous l’influence du frottement, dit la malade, la tumeur s'est percée et a donné lieu à un écoulement de sang très abondant. Puis l'écoulement, s’est arrêté et la malade prétend que depuis la tumeur a diminué.

L'examen des signes physiques nous donne les résultats suivants. Il s’agit d’une tumeur pédiculée dont le pédicule s’insère à la grande lèvre du côté gauche, et le fait de la pédiculisation nous oblige à décrire le corps de la tumeur et le pédicule.

L'insertion de ce pédicule est linéaire et comprend toute l'étendue de la grande lèvre : il a une face interne et une face externe qui se continuent. sans ligne de démarcation avec la face interne et externe de la grande lèvre. Sa longueur est d’environ un centimètre ; mais je dois dire ‘que lorsqu'on tirait sur la tumeur le pédicule s’allongeait et pouvait acquérir une longueur de 2 centimètres, l'épaisseur du pédicule est d’environ un demicentimètre.

Les caractères extérieurs du pédicule sont exattement ceux de la grande lèvre elle-même. Le corps de la tumeur qui est supporté par ce pédicule est à peu près gros comme le poing. Il est

constitué par un certain nombre de lobules, les uns qu’on peut appeler primitifs et assez gros ; les autres qu'on peut appeler secondaires, plus petits et s’insérant sur les lobules primitifs ; d’autres enfin qu’on pourrait appeler tertiaires qui s’insèrent sur les secondaires et qui sont les plus petits en volume. Cette disposition donne à la tumeur un aspect feuillu qui est tout à fait spécial et qui peut la faire comparer à une grappe. Les lobules qui composent la tumeur, grands, moyens ou petits, se présentent avec les caractères suivants:

Chérot

Abe

Figure II.

MoOLLUSCUM SIMPLEX

L'épiderme qui les recouvre est normal et possède la pigmentation des organes génitaux externes. Entre deux saillies, cependant, on trouve une petite érosion suintante qui doit correspondre au point par où s’est faite l’hémorrhagie notée plus haut. Les téguments qui récouvrent les saillies sont ridés et couverts de quelques poils dont les caractères et l'implantation les font ressembler à ceux du scrotum. g

Quand on saisit un des lobules de la tumeur entre les doigts, on éprouve la sensation d’une poche membraneuse flasque et ridée, on peut leur appliquer, soit la comparaison de Bazin d’après laquelle ils ressembleraient à des grains de raisin dont on aurait retiré les pépins, soit à l'expression de Rokitansky qui les définit des expansions sacciformes du derme. On peut encore les comparer comme aspect à des hémorrhoïdes flétries désignées quelquefois sous le nom de marisques. Nous avons voulu examiner les organes génitaux inlernes ; mais nous avons trouvé un hymen

absolument intact ; la jeune fille nous dit du reste qu’elle est très bien réglée.