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RIRE disparu, remplacé dans cerlains cas par des lames de tissu conjonctif (Comby, Ord, Virchow). Quelquefois on trouve le long de la trachée quelques lobes qu’on reconnaît, à l’aide du microscope, être du corps thyroïde plus ou moins dégénéré. Dans d’autres cas, la glande est remplacée par du simple tissu adipeux sans vestige d’artèrethyroïdienne (Stilling), Quelques cas ont été cités (Zdes, Wadsworth, Lane, Debove, Schwaas, Schiwvald, etc.), dans lesquels le corps thyroïde avait son volume normal, même augmenté. Sa coloration est alors tantôt simplement pâle, tantôt blanc jaunâtre, sa consistance est ferme, comme celle du tissu fibreux. Mais, comme le fait remarquer T'hiliergs, qu'importe le volume d’un organe s’il est lésé dans ses parties intimes. Le corps thyroïde exuhbérant d’un crétin est tout aussi nul fonctionnellement qu’un corps thyroïde atrophié. Un rein interstitiel atrophique et un gros rein kystique sont, au point de vue de la dépuration urinaire, également au-dessous de leur tâche. Il en va de même pour les états homologues du corps thyroïde.

Absente ou annulée fonctionnellement, la glandethyroïdienne produit le myxœdeme, comme le rein dégénéré produit l'urémie ; le foie fibreux, l’ictere grave.

Or, dans tous les cas, mème dans ceux où le corps thyroïde paraissait normal comme aspect et comme volume, l'examen histologique à revélé des lésions scléreuses nuisantau fonctionnement normal de la glande, Cette sclérose semble débuter par une infiltration cellulaire des parois des vésicules glandulaires, mais s’accompagne dès le début de prolifération de l’épithélium vésiculaire. Cette

1 Thiliergs, le Myxædème, 1899,

4 Pen scléroseétouffe les élémentsglandulaires d’unefaçon rapide.

On peut donc dire avec raison que, dans les cas de myxædème, on a trouvé la glande absente, que ce soit physiquement ou fonctionnellement,.

Le système nerveux ne présente pas de lésions aussi caractéristiques que les précédentes, et rarement on trouve des altérations pouvant expliquer les troubles intellectuels constatés pendant la vie. Notons cependant que la glande pinéale à été trouvée maintes fois hypertrophiée, et qu’on s’est basé sur cette constatation pour édifier une théorie pathogénique du myxœædème.

Ge qu’on peut remarquer, au point de vue des circonvolutions, c’est qu’elles sont en général petites, grêles, très simplifiées, en comparaison du cerveau d’un homme normal. Leur aspect est luisant, gélatiniforme, rappelant le cerveau des nouveau-nés.

Mais malheureusement ces constatations sont inconstantes et ne se retrouvent pas dans tous les cas, même à un moindre degré.

Dans un cas de Bourneville on trouva le pied de F* gauche dédoublé. Ce dédoublement qu’on a trouvé maintes fois dans le cerveau d'hommes distingués (Gambetta), peut donc se rencontrer aussi chez des idiots à parole presque nulle.

Malgré l’inconstance des lésions cérébrales grossières chez les idiots, il est naturel de penser, comme le fait remarquer Bourneville, que beaucoup doivent avoir des lésions structurales difficiles à apprécier à lPoœil nu. Muratow de Moscou! a trouvé dans un cas les lésions histologiques suivantes :

1 Muratow, MNewrologisches Centralblatt, 1898.

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Au Nissl, tuméfaction des corpuscules chromophiles, coloration intense du trophoplasma dans les cellules corticales. Au Weigert et au Marchi, lésions des fibres tangentielles et des fibres arquées.

Signalons en terminant la fréquence des adhérences dureméro-craniennes, qui dans plusieurs cas étaient fortes au point de gêner le décollement de la calolte cramenne.

Cette dernière présente, à. des degrés divers, les lésions suivantes. Les sutures de la voûte ne sont pas ossifiées ; la fontanelle antérieure est persistante d’une facon constante, même chezles sujets ayantatteint vingtettrente ans; les pariétaux sont minces, hyperémiés. A l’intérieur du crâne, on constate que l’ossification est tres incomplète, que les sutures ne sont pas soudées, et que l'artère méningée s’est creusé un sillon profond dans le tissu osseux.

L'appareil respiratoire ne présente pas de lésions bien caractérisques. On trouve souvent à l’autopsie de la congestion pulmonaire et des épanchements pleuraux, qui présentent en somme peu d'intérêt.

La muqueuse laryngée est œdématiée, surtout vers la région des cordes vocales, ce qui donne l’explication des troubles de la phonation qu’on observe si souvent chez les myxædémateux.

Le thymus persiste souvent à un âge avancé et est même parfois hypertrophié.

On en a conclu que cette hypertrophie et cette persistance anormale existaient pour suppléer à l'insuffisance de la sécretion thyroïdienne, mais cette hypothèse n’est pas encore nettement démontrée.

Dans le système circulatoire, le cœur est petit, présente des lésions banales et non constantes. La péricar-

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dite est fréquente et particulièrement développée dans un cas de Bouchard t. ;

L'appareil digestif ne présente ordinairement rien d’anormal. Le foie est quelquefois envahi par le tissu conjonctif, la couche graisseuse périnéphrétique est parfois augmentée, mais on ne trouve en somme pasde lésion constante.

! Bouchard, Arch. de neurologie, 1886.