OBSERVATION XIX

| Zum Busch (cité par Edmunds et par l’article de l'Union M£ dicale, 1896, p. 230). probablement in Dermat. Zeitschrift. Berlin, 1894).

Ce serait le cas d’un sujet atteint de goître exophtalmique chez

lequel le myxœædème remplaca partiellement les symptômes base-

dowiens ; le traitement thyroïdien put guérir le myxœdème, mais

- lexophtalmie et les autres symptômes de la maladie de Graves persistèrent.

OBSERVA TION XX (Résumée)

Hugh Smith (British medical Journal 4 janvier 1896, p. 14).

__ H.C..., 26 ans. Hérédité: grands-pères paternels et une tante . morts « hydropiques ». Père mort à 56 ans d’endocardite. Grand-père - inaternel et deux oncles morts « d’œdème ». Chez un frère, rhuma- : : tisme et alopécie. Six autres morts dans le jeune âge.

Ho

Elle-même jouit d'une bonne santé jusqu'à {7 ans, moment où elle … remarqua un élargissement de la gorge et la proéminence des fyeux ; la parole était particulièrement « lancée d’une façon hâtive» ; de même les mouvements des membres. À cette époque (18 décembre 1897)

elle fut admise à Guy’s Hospital, pour chorée et exophtalmie. Rien

d’anormal au cœur. Pouls}80. Glande thyroïde agrandie. A l’âge de 21 ans, les règles apparaissent, et, en même temps, la santé générale ë s'améliore. | à Durant les quatre dernières années, les cheveux tonibaients pendant | ‘trois ans elle avait remarqué un état de sécheresse de la peau ;° la parole était devenue moins distincte et plus lente; elle se plaignait constamment d’une sensation de froid; l'appétit élait indifférent, la constipation était la règle. ; Li En mars 1895, l’état de la malade est le suivant: la physionomie est sans expression : il y a une apparence d'œdème au-dessous des yeux et une réplétion au-dessous du menton. La face et le cou étaient blafards et pigmentés ayec une rougeur sur les joues. Les : paupières se rejoignent quand elles sont fermées {autrefois les 4 globes oculaires restaient découverts en partie). La peau des mains est dure, sèche et épaissie; la langue élargie, la parole lente etindistincte. Pas d’albumine dans l'urine, cœur et poumons normaux.

Hole ie 96°,4 (35°,5 cent.) ; constipation. Enfin, quoiqu'il exisdix ans auparavant, une hypertrophie notable de la glande »

Énatre. le corps thyroïde ne peut être décelé ni par la vue, ni parla » palpation. + Vers la fin de mars 1895, de la thyroïde de mouton desséchée fut à

donnée à la dose de 5 grains par jour (à peu près 0,75 cgr.) Le poids +

de la malade était 10 st. ‘9 livres (environ 67 k. 500) et son « ROBE 84. $ [évolution ultérieure fut la suivante : £ 30 mars : langue plus petite, diminution de la sensation de Ho à , pouls 112, parole plus claire et moin$ lente. 4 5 avril: lèvre inférieure devient moins pleine, pouls 96. Fe. 20 avril : la rudesse des mains GER pouls 104. La constipa- | tion continue.

30 avril : repousse prompté, pouls 120.

1 Nous avons pensé que c'était l'abréviation du « Stone » qui correspond à. 14 livres;— la livre anglaise étant de Ok.453,

18 mai : une poussée de jeunes poils survient dans les parties chauves. Réapparition des règles après uue cessation de plusieurs mois.

15 juin: calvitie à peine DÉrepUre- Pouls 98, poids 10 st. (63 k. 42).

13 juillet : les anciens cheveux tombent à peine. Pouls 104.

10 août : selles plus régulières.

24 août : poids 10 st. et 4 livres et 112 (65 k. 45).

18 septembre : la malade semble être dans un état de santé normal, elle travaillait dans les-champs depuis juillet. Deux Rues montrent les résultats du traitement.

Hugh Smith estime que ce cas, dans lequel un semblant de mala«- die de Graves aurait existé six à sepl ans avant les premiers sympto- mes de myxœædème, serait dû à une atrophie complète de la thyroïde

5 succédant à son hypertrophie. < \

je

OBservatION XXI (résumée)

G. Murray — Edinburgh med. journal, février 1897 p. 170 . (R. S. M. xx ge 52)

: (Murray cite trois cas d'association de goître exophtalmique à | l'acromégalie. Celui-ci nous a semblé devoir être rapproché par . beaucoup de points du myxœædème, et nous n’hésitons pas à le placer -icil: Femme de 37 ans. — Goître depuis l’âge de douze ans et depuis trois aus tous les symptômes de l’acromégalie (au niveau de la seconde

.côte, des mains, des poignets, des pieds). — Une épreuve phologra- : hide de la main par les rayons X montre que la plus grande pattie

. de l'augmentation totale de la main est due à une hypertrophie- des ë - parties molles ; les phalanges osseuses sont à peine épaissies et les épiphyses des 2e et 3e phalanges de chaque doigt ne sont pas soudées a la diaphyse. — Oatre l'hypertrophie thyroïdienne, on note la fré-

quence du pouls (128-140), l'exophtalmie, le tremblement des mains, < la transpiration excessive, les signes caractéristiques du goître exoph- =. lalmique. — Enfin il existe de la glycosurie et une tuberculose Fe pulmonaire très nette. :