CHAPITRE V

\ Pronostic.

Le pronostic du myxo-sarcome, sans avoir la gravité de celui du sarcome, doit être néanmoins réservé ; car, s’il ne met pas la vie en danger, il peut néanmoins la rendre très pénible par ses récidives et les complications qu’il détermine, surtout du côté de l’orbite, quand sa marche n’a pas été enrayée.

- Et d’abord, localement, son pronostic est beaucoup plus sombre que celui du polype muqueux simple : ce dernier

eneffet, après une tentative d’extirpation, ne récidive par-

fois qu’à longue échéance, et, pendant ce temps, il accorde aux malades une tranquillité qui équivaut à la guérison. Il n’en est pas de même du myxo-sarcome, qui accorde presque pas de répit ; en moins de deux mois, il se produit une repullulation qui marche activement et remet en scène, tout le cortège des symptômes que nous avons énumérés, coryza, épistaxis, troubles de l’ouie, de l’odorat et du goût, abolition de la respiration nasale, asthme et complications pulmonaires.

Puis surviennent les phénomènes de compression, les

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déformations du nez, l’envahissement orbitaire et Le refoulement de l’œil, qui détruisent la régularité et la symétrie des traits et troublent profondément l’esthétique faciale, gi bien que les malheureux, atteints de cette affection, en arrivent à ne plus oser se montrer et à être obligés de dissimuler leur infirmité sous un pansement,

Indirectement, lemyxo-sarcome pourra amener la perte de la vision, par compression du nerf optique, à sa sortie du crâne, et névrite rétro-bulbaire progressive ; d’autres fois, c’est sur le nerf ophtalmique et les vaisseaux que porte la compression, et soit par compression directe, soit par phénomènes réflexes, des troubles trophiques apparaissent, la cornée se ride, la tension oculaire baisse, des staphylomes se produisent. Nous avons observé un cas très net de névralgie partielle du trujumeau, intéressant la branche ophtalmique et occasionnant des crises douloureuses fréquentes et très violentes.

Sans doute, dans beaucoup de cas, ces complications ultimes pourraient être conjurées, mais au prix d’une opération sérieuse, qui effraie les malades et Les font tempo riser; d’autres fois, il s’agit de gens de la campagne, non habitués à une récidive aussi prompte, qui ne s’aperçoivent pas des progrès du néoplasme ou les apprécient mal et attendent. Et encore, il ne faut pas trop escompter les bénéfices d'une opération sérieuse et hâtive; pour arrêter les récidives, il faudrait modifier ou détruire toute la muqueuse pituitairequiest devenue un terrain fertile à pousser sans cesse de nouvelles productions myxo-sarcomateuses. Cette ténacité à récidiver est vraiment désespérante, les troubles et les complications qu'il détermine font certais nement du myxo-sarcome une tumeur grave,

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