OD RE

G V 3 Presbyopie ;

OD +3 dioptries OG +4 —

Rien à l’examen ophtalmoscopique.

Acuité auditive normale.

Le malade ne souffre pas, Il jouit d’une constitution robuste et son état général est parfaitement conservé.

Le 29 avril, opération.

Après anesthésie générale à l’éther, M. Rollet prâtique l’ostéotomie bilatérale verticale et l’abaissement du nez : Ablation des productions polypeuses, qui ont des points d'insertion multiples, à l’aide de la curette et des ciseaux; les prolongements pharyngien et orbitaire viennent facilement. Hémorragie assez abondante nécessitant une intervention active et un tamponnement soigneux.

Le 11 mai, le malade quitte l'hôpital, en apparence très amé-

lioré; réunion parfaite de la plaie opératoire, qui ne laisse presque pas de traces ; les déformations du nez et de l’œil, en particulier ces dernières, sont très atténuées, mais non totalement effacées.

. Le 22 juin, le malade a été revu ; la tumeur et les complications orbitaires n’ont pas reparu; cependant quelques polypes ont repoussé dans la fosse nasale; M. Rollet les enlève à l’aide de la pince à polypes et sans anesthésie,

Examen anatomo -pathologique.

L'ensemble de la tumeur représentait un amas bourgeonnant, rosé, à revêtement grisâtre muqueux dans les points suppurés ;

rer LOS RER

pas d'ulcérations; consistance et aspect de la chair d’huître. (Fragments durcis dans l'alcool et colorés au picro-carmin et à l’hématoxyline.)

Examen microscopique : les divers fragments sur lesquels ont porté les coupes proviennent des points de la tumeur implantés dans le cavum. Aussi le revêtement muqueux qui persiste dans toute sa continuité est-il du type buccal ectodermique avec des festons et des élévations comparables à de fausses papilles. Immédiatement sous le revêtement muqueux et sans interposition d’aucune couche cellulaire spéciale, se trouve le tissu néoplasique constitué par de longs éléments fondamentaux peu denses et peu ramifiés avec des fibrilles très ténues dans leurs interstices.

Disséminées sur ce fond, on voit des cellules jeunes, rondes, à gros noyaux fortement colorés, de dimensions un peu variables, mais en général petites, disposées sans ordre et sans rapports spéciaux avec les vaisseaux dont les tuniques ne présentent pas de lésions inflammatoires.

Pourtant les cellules de la tunique interne, de même que l’endothélium des lacunes lymphatiques, sont très volumineuses, gonflées, faisant saillie dans la lumière du conduit; et on dirait que plusieurs de ces gros éléments en voie de multiplication envahissent les portions voisines du tissu fondamental de la tumeur.