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visuelle pouvant aller jusqu’à l’amaurose, avec vaisseaux papillaires très injectés, une hyperémie permanente de la conjonctive, un œdème considérable des paupières, loca lisé de préférence au niveau du sillon orbito-palpébral inférieur et le transformant en un gros bourrelet, et beaucoup d’autres symptômes de même nature, comme chémosis, pupilles injectées, etc. Les symptômes sont produits par une stase sanguine considérable, qui est sous la dépendance d’une compression exercée par la tumeur. C’est, en effet, au niveau de l’angle interne de l’œil, que les vaisseaux affluent en plus grande quantité, principalement aux organes annexes de l’œil, ils sont plus ou moins comprimés en ce point, ce qui amène des modifications plus ou moins profondes dans la circulation sanguine de la région.

Les points lacrymaux soulevés et écartés du lac lacrymal ne peuvent plus y puiser les larmes, d’autre part, le canai nasal est souvent directement conprimé et obstrué par la tumeur nasale : ce sont autant de raisons qui nous expliquent la fréquence de l’épiphora.

Parfois la tumeur oculaire vient faire saillie nettement au niveau du grand angle de l’œil soulevant à ce point la caroncule lacrymale ; plus rarement, elle naît plus bas; par contre, elle paraît avoir de la tendance à évoluer plus haut et à gagner la paupière supérieure, fréquemment elle en amène le prolapsus et consécutivement détermine l’occlusion plus ou moins complète du globe oculaire.

Mais c’est surtout en arrière de l'œil, dans la loge graisseuse de l'orbite, que la tumeur semble avoir son maximum d’extension, comme en témoignent les déplace-

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ments caractéristiques que subit le globe de l'œil. Cependant avant l’envahissement orbitaire, ce dernier aurait déja subi des déviations. « Par la croissance ultérieure des polypes dans les cellules ethmoïdales, dit M. Emile Berger, la distance entre les deux yeux devient plus grande, les parois internes des orbites se déplacent en dehors, et il se produit ainsi la malformation du visage connue sous le nom de face de grenouille {Froschgesicht des Allemands). » Il est évident que ces désordres sont encore plus accentués, quand c’est le néoplasme qui vient lui-même presser contre le globe oculaire et le déplacer, Dans ces conditions, l'œil est franchement porté en avant et en dehors, et il n’est pas rare de le voir occuper un plan situé jusqu’à 3 centimètres et plus, plus en avant que celui du côté opposé.

Quand la tumeur a pris un certain développement, elle imprime au facies du malade un cachet très particulier et des plus caractéristiques : le regard est fixe, inquiet, la pupille est dilatée, une tuméfaction plus ou moins considérable comble l’angle interne de l’œil, un gonflement œdémateux occupe toute la région péri-orbitaire, mais ce qui frappe le plus, c’est l’œil propulsé en avant et très en dehors, qui occupe nettement une situation latérale de la face et rappelle assez exactement la malformation de face de grenouille dont nous avons parlé. Ces déformations sont d'autant plus frappantes qu’elles n’occupent qu'un côté de la face ; la comparaison avec le côté nrmal, par son contraste, les fait ressortir encore davantage.

L’amaurose n’est pas la règle, quand elle existe, il faut la rapporter soit à une hyperémie papillaire par stase collatérale, susceptible de s'améliorer et même de dispa-