AD

OBSERVATION XV (PERSONNELLE) Abcès de la région mastoïdienne.

H..., Edouard, 39 ans, employé d'assurances, entre le 5 janvier 1889, à l'hôpital Lariboisière, salle Ambroise Paré, 26, service de M. le Dr Périer.

H... est admis pour un abcès de la région mastoïdienne gauche, conséculif à une otite purulente ayant débuté un mois auparavant.

Incision de l’abcès au bistouri, pus abondant, dénudation de l’apophyse mastoïde. Le foyer mastoïdien communique avec le conduit auditif externe et présente un décollement inférieur, se dirigeant vers la gaine du muscle sterno-cléido-mastoïdien, et un décollement supérieurisur la face externe du temporal.

Après grattage de la cavité de l’abcès et des prolongements, et lavage au sublimé, pansement à la gaze au salol, imbibée de naphtol camphré. Même pansement et mêmes soins pour le conduit auditif externe. 22 janvier. Exeat. Guérison.

OBSERVATION XVI Abcès de la région mastoïdienne consécutif à une otite purulente.

M..., Charles, 20 ans, tailleur, entre le 23 novembre 1888, à l'hôpital Lariboisière, salle Ambroise Paré, 2 bis, service de M. le D’ Périer. Un mois et demi auparavant, ce malade a eu une fièvre typhoide pendant la convalescence de laquelle s’est développée une otite purulente.

Depuis huit jours, tuméfaction douloureuse de la région mastoïdienne gauche.

À son entrée : la région mastoïdienne gauche est rouge, tumé-

fiée, empâtée, douloureuse au toucher, la pression sur l’apophyse mastoïde fait écouler du pus par le conduit auditif externe. Incision au bistouri. Pas de lésions de l’apophyse mastoïde, grattage de la cavité de l'abcès avec la curette, un petit drain à la partie inférieure, lavage à la solution de sublimé au millième; puis, injection par le drain de 40 grammes environ de naphtol camphré. Réunion avec sutures au crin de Florence. Pansement au salol.

Le conduit auditif externe est lavé au sublimé, puis touché avec un tampon de euate imbibé de naphtol camphré. Pansement avec sachet de gaze au salol.

28 novembre. Réunion avancée. Suppression des quelques sutures et du drain. ;

2 décembre. Suppression des dernières sutures. Plus de suppuration du conduit auditif externe.

10 décembre. Exeat. Guérison absolue de l'abcès mastoïdien et de l’otite externe.

OBSERVATION XVII (PERSONNELLE) Plaie pénétrante de la poitrine.

Le nommé H. Ch..., âgé de 60 ans, scieur de long, entre le 23 mai 4889, salle Ambroise Paré, lit n° 6, dans le service de M. le Dr Périer.

Le 21 mai, il a recu un coup de styiet dans la région droite de la poitrine.

La plaie est petite, triangulaire, et siège à trois travers de doigt au-dessous du mamelon droit.

Le malade dit avoir craché du sang pendant 24 heures.

Le jour de son entrée à l'hôpital, il a, le soir, 49° de fièvre. I] a eu quelques frissons. Toute la région droite de la poitrine est douloureuse. Les mouvements du bras droit sont presque impossibles, tant ils font souifrir le malade.

Le 24 mai, au matin, le malade à 39° de fièvre. Peu de dyspnée. Il existe une rougeur diffuse sur toute la partie droite antérieure de la poitrine, s'étendant à la région de l'épaule et de l’aisselle.

On fait une contre-ouverture à trois travers de doigts audessus du mamelon et un peu à droite. On constate que le tissu cellulaire est infiltré, lardacé, blanchâtre. On voit qu'il va se développer là un vaste phlegmon diffus.

On injecte dans le trajet environ 60 centigrammes de naphtol camphré. ;

On bourre le trajet de gaze au salol, imbibée de naphtol camphré.

Le soir la fièvre tombe à 38°.

Le 25 mai, la température est à 38°°.

Le 26 mai, elle est à 37° et s’y maintient pendant trois jours.

Le 3 juin, le malade va bien, on n’a pas renouvelé le pansement. La température est normale.

Guérison.

OBSERVATION X VIII (due à l'obligeance de M. Reboul). Kyste sébacé de la fesse gauche.

A..., Victorine, 53 ans, concierge, entre le 42 mars 1889 à hôpital Beaujon, salle Laugier, lit n° 9, service de M. le Dr Labbé.

Cette femme a un kyste sébacé du volume du poing, la tumeur est adhérente à la peau.

12 mars. L’ablation du kyste est faite largement au bistouri. Deux ligatures au catgut. Sutures profondes et superficielles au crin de Florence. Pas de drain. Pansement compressif.

19 mars. [1 y a un petit épanchement de sang sous les sutures, on enlève les crins, on gratte la cavité. On la lave avec une solution de sublimé au millième.

SRE

Pansement avec gaze au salol imbibée de naphtol camphré. 18 avril. La cavité est comblée. Exeat.

OBSERVATION XIX (due à l’obligeance de M. Reboul, interne du service).

Abcès périnéphrétique.

P..., Edouard, menuisier, 44 ans, entre le 16 octobre 4888, à l'hôpital Lariboisière, salle Ambroise Paré, 30, service de M. le Dr Périer.

Ce malade est envoyé d'un service de médecine où il a été soi- -

gné pour une tuberculose pulmonaire avec pleurésie droite; il est adressé pour un abcès périnéphrétique ayant débuté, il y a trois mois, sans Cause apparente,

On constate, en effet, un volumineux abcès néphrétique, à droite, déformant la fosse lombaire et se prolongeant à la fosse iliaque. Pas de pus dans l'urine.

Le 16 octobre, grâce à l'extrême obligeance de M. le Dr Périer, M. Reboul, interne du service, fait avec le thermocautère, dans la fosse lombaire droite, une incision verticale de 10 à 12 centimètres. Il s'écoule environ trois litres de pus infect. Après lavage abondant du foyer avec la solution de sublimé au millième et avoir placé dans les prolongements de l’abcès trois drains longs et gros, ilinjecte par ces drains 50 grammes de naphtol camphré, pansement avec poudre, gaze et ouate au salol, maintenu par une couche de ouate de tourbe.

18 octobre. Pansement : les drains sont laissés en place.

Je bourre l’orifice de l’abcès avec de la gaze au salol imbibée de naphtol camphré. Même pansement superficiel.

% novembre. Les drains sont raccourcis. Injection de 20 grammes de naphtol camphré dans les drains.

10 novembre. Suppression des drains. Mème pansement.

+ 28 novembre. La suppuration a beaucoup diminué. Il ne

Se

reste plus qu'une surface bourgeonnante. Pelit pansement au salol maintenu par du collodion.

9 décembre. Guérison absolue. L'état général est excellent. Exeat.

OBSERVATION XX (PERSONNELLE) Fracture de jambe compliquée de plaie.

S..., Charles, 56 ans, cuisinier, entre, le 414 janvier 1889, à l'hôpital Lariboisière, salle Ambroise Paré, 18, service de M. le D' Périer.

Le 44 janvier, S... a la jambe gauche prise sous la roue d’un chariot, fracture de tibia à l'union des 2/3 supérieurs et du 1/3 inférieur ; légère saillie du fragment en avant. Plaie contuse de la peau au niveau du trait de la fracture, Ecchymose, après lavage soigné à la solution de sublimé au millième. Pansement, au naphtol camphré, maintenu par du collodion. Réduction de la fracture. Appareil plâtré.

31 janvier. — Bon état, pas d'élévation de la température.