GÉOGRAPHIE MÉDICALE

Moldavie el Valachie), la Hongrie (rives du Danube), la Russie du Sud : (embouchure des grands neuves dans la mer Caspienne, la mer d'Azov et la mer Noire, Bessarabie, ïauride, Crimée, vallées du Kour et du Rion, ancien Phase).

Asie. — En Asie comme en Europe le paludisme, inconnu dans les régions septentrionales et dans les parties élevées (Kamtchaska, Sibérie, plateau central), règne avec intensité dans les régions méridionales (rivages de l'Asie Mineure, Perse, Hindoustan, Ceylan, Cambodge, Cochinchine, Tonkin, littoral Sud-Est de la Chine) ; au Japon les fièvres deviennent rares.

Aux Indes, sur les rives et à l'embouchure du Gange, sur la côte de Malabar, à Ceylan, les fièvres palustres présentent une gravité exceptionnelle.

Afrique. — La côte occidentale est la plus dangereuse, depuis la Sénégambie jusqu'au golfe de Guinée. Sur la côte Sud-Est on trouve aussi des foyers très redoutables : Madagascar, Mayotte, Zanzibar, l'embouchure du Zambèze. La colonie du Cap est salubre.

Les îles Maurice et de la Réunion, autrefois épargnées, ont perdu cette immunité ; depuis

i 867 les fièvres s'y montrent fréquentes etgraves. En Abyssinie, en Nubie, le paludisme sévit sur

les parties basses et ne s'observe pas sur les plateaux; en Egypte, il règne dans les régions inondées périodiquement par le Nil et dans le Delta.

En Algérie, le paludisme est commun et grave sur le littoral et sur les bords fangeux dos rivières ; sur les plateaux qui succèdent au Tell et dans les oasis du Sud il se montre bien plus rarement et sous des formes beaucoup moins sévères. Les fièvres palustres qui ont fait de si grands ravages dans notre armée et parmi les colons au début de la conquête de l'Algérie, sont d'ailleurs beaucoup moins redoutables aujourd'hui ; certaines localités ont été assainies complètement par la. culture ; presque partout les travaux d'art exécutés et la mise en culture du sol ont produit une amélioration très marquée dans l'état sanitaire.

Le paludisme est plus rare au centre de l'Afrique que sur les côtes ; mais, on l'observe encore, principalement sur les bords des rivières et des lacs (Livingstone, Barth, Stanley).

Amérique. — Dans l'Amérique du Nord, le paludisme ne s'observe guère au-delà du 45° de latitude; inconnu au Groenland, il est très rare dans la. nouvelle Angleterre, au Canada, dans les territoires de la baie d'Hudson.

. Il augmente de fréquence à mesure qu'on des-