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plaie (fait commun à Lister et Alphonse Guérin), on insuffle très légèrement une mince couche de iodoforme, non pas tant comme bactéricide (on sait que les microbes pullulent dans un bouillon de culture auquel on ajoute même une forte proportion d’iodoforme) que comme excitant de la cicatrisation. Cela fait,on entourela partie blessée d’épaissse couches de coton (peu importe sa nature) méthodiquement appliquées et bien au delà de la zone traumatisée. Progressivement, avec les précautions convenables, on fixe la ouate par des tours de gaze multiples, d’abord mollement posés pour qu’ils « ne fassent pas corde par l’enfoncement dans la ouate du milieu de leur largeur », puis on emploie d’autant plus de force pour serrer les bandes qu’on en a déjà appliqué davantage. Enfin on peut terminer par un certain nombre de tours de bandes en toile et on laisse le pansement le plus longtemps possible.

N'est-ce pas là la méthode même d’Alphonse Guérin, bien que l’on eût pu la copier plus fidèlement ?

La seule modification qu’on y apporte aujourd’hui, c’est dans l’emploi de bandes en gaze, tout ou moins dans l’application des premiers tours. Cette pratique n’a rien de préjudiciable, nous nous en sommes convaincu plusieurs fois, à la bonne confection de l’appareil, auquel on peut malgré tout garder le nom de pansement ouaté.

On peut avantageusement à l’aide de la gaze, diminuer le nombre des bandes en toile sans porter préjudice à la solidité et compression demandée. Outre que les bandes en gaze sont d’un prix moins élevé, d’un volume plus petit, qu’elles se moulent d’elles-mêmes sur la partie enveloppée, elles peuvent encore resservir une fois ou deux

Ho es (comme d’ailleurs les bandes de toile) à condition d’être désinfectées ou passées à l’étuve.

Nous avons été à même de remarquer, tant dans les services de l’hôpital militaire, que dans celui de notre regretté maître L. Tripier, que les pansements faits de cette façon réalisaient d'emblée les qualités requises. Ils donnent à la palpation une sensation de résistance, de tension ferme mais élastique, et la percussion fait entendre un son, non pas semblable à celui du {anquam percussi femoris, mais identique à la résonnance de la cage thoracique normale. C’étaient là, nous croyons, les signes réclamés par Alphonse Guérin et Hervey, nour la confection d'un pansement ouaté appliqué secundum artem.

Nous avons été on ne peut plus heureux de constater que les idées que nous venons d'émettre, étaient aussi celles d’un chirurgien distingué. Mettant la question au point, le 18 décembre 1890, il disait, dans son livre, Remarques sur lé traitement des plaies (Oscar Block, Professeur de clinique, chirurgien à l'Université de Copenhague). « J’ai commencé par me servir du Lister, mais bientôt je me suis convaincu des avantages du pansement sec. À la fois dans mes pansements, j’emploie deux sortes d’ouate stérilisée, 1° du coton hydrophile, 2° du coton non dégraissé. La couche inférieure {hydrophile), absorbe les sécrétions qui s’écoulent de la plaie, la couche supérieure force les sécrétions à se répandre dans l’inférieure. Or cette méthode d’application de ouate stérilisée fournit un pansement aseptique sec, absolument dépourvu de toutes propriétés toxiques, absorbant de sa nature et maintenant la plaie sèche et sans dérangement sous une compression élastique. » Le pansement reste deux ou

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trois semaines sans être renouvelé. L'auteur a pansé de cette façon à la ouate stérilisée, vingt-neuf plaies opératoires, la plupart, nous dit-il, résultant de très grandes opérations, et comme règle chaque fois; il a obtenu une marche idéale. |

Dans son ouvrage, il arrive aux conclusions suivantes :

1° Les grandes plaies opératoires peuvent se réunir tout aussi idéalement, cliniquement parlant, si elles sont pansées par des étoffes stérilisées, ne contenant pas de remèdes antiseptiques et bactéricides (pansement à l’ouate stérilisée, à la jute, à l’étoupe purifiée), que celles pan sées au moyen de remèdes antiseptiques (pansements à la gaze phéniquée, iodoformée, sublimée, etc).

2° Les plaies uniquement pansées à la ouate stérilisée peuvent présenter une marche égale et même supérieure à celles traitées par les remèdes antiseptiques ou bactéricides.

Nous ne saurions rien ajouter à ces conclusions si for melles et si précises.