LOGE

L'auteur pense que cette femme éta & une prédisposée et que le mariage a dû exalter cette prédisposition. C’est bien vague, mais, à cette époque, la psychopathologie était encore dans l’enfance. S'agit-il d’hystérie ? On ne peut, à cet égard, que faire des conjectures ; l'expérience voudrait que l’on songeât plutôt à quelque crise de délire transitoire épileptique ou épileptoïde. Il convient de ne pas oublier cependant que les actes pathologiques des hystériques, impulsions &u meurtre, au vol, à l'incendie, aux excès alcooliques sont en rap ports étroits avec la génitalité, ainsi que l'ont établi de nombreux observateurs !.

Enfin, on pourrait songer à une association d’hystérie et d’épilepsie. Nous rappellerons, à ce propos l'opinion suivante du professeur Claude : «Je pense qu'il y a quelques relations entre l’hystérie et l’épilepsie, tout au moins dans les formes de cette affection dites essentielle qui ne paraissent pas sous la dépendance d’une lésion encéphalo-méningée grossière. Les deux maladies procèdent souvent du même état initial, le nervosisme, et leurs manifestations nous apparaissent parfois associées chez le même sujet en alternant les uns avec les autres ?. »

Dansla psychasthénie, les obsessions criminelles soit fréquentes. Nous avons cité, dans les pages précédentes,

. R, Leroy (loc. cit.):

> Claude, Définition et nature de l'hystérie (Rapport au RÉPTICe de Genève et Lausanne 1907).

des :mpulsions irrésistibles zu parricide, sous la dépendance manifeste de cet état nerveux, mais il existe en même temps un autre élément pathologique dont l’action pathogène était prépondérante. Un très grand nombre de scrupuleux obsédés répétent incessamment qu'ils se sentent irrésistiblement poussés à accomplir des suicides, des homicides, des vols, mais en réalité, remarque M. Janet! ils n’accomplissent rien de tout cela. L’obsédé, disent encore MM.;Pitres et Régis?, a conscience de la gravité de l’acte à exécuter. L’impulsion, néanmoins, reste le plus souvent à l'état statique. Mais ces auteurs s'accordent à reconnaître que, dans de certaines conditions, l'impulsion obsédante peut cesser d’être théorique : « Elle n’:boutit que quand l’obsession n’est pas pure et qu’il s’y joint un autre facteur : dégénérescence marquée, affaiblissement intellectuel, intoxication alcoolique, morphinique ou autre, idée délirante, contagion par l’exemple des journaux, enivrement de l’étalage, etc. Et M. Janet manifeste à peu près la même manière de voir : « Presque toujours quand une impulsion criminelle s'exécute, c’est qu'il s’agit d’une autre maladie, épilepsie, ou, très souvent, hystérie ». EL il ajoute qu'il y a une exception remarquable pour lu dipsomanie, car l'ivresse produite par l'alcool change les conditions mentales, supprime la rumination, l’hésitation et transforme l'esprit du psychasthénique en dé-

1. P. Janet, Les obsessions et la psychasthénie, Paris, 1903).

2. Pitres et Régis, Séméiologie des obsessions et idées fixes (Congrès international de médecine. Moscou 1897).

terminant un retrécissement du champ de la conscience .

analogue à celui de l’hystérique. Alors l’individu devient suggestible et exécute jusqu’au bout l'impulsion commencée. 3

Mais ce n’est pas tout : l’obsession psychasthénique peut aboutir à la psychose vraie ou coexister avec elle. Il s’agit d’un fait d’observation reconnu depuis longtemps. u

J. Falret, dans un rapport au Congrès international de 1889, après avoir, dans ses conclusions, posé en fait que les obsessions avec conscience sont héréditaires, essent ellement remittentes, périodiques ou intermittentes et conservent les mêmes caractères psychiques pendant toute la vie du malade, reconnaît toutefois

que : « l'ans quelques cas rares, elles peuvent se compli-

quer de délire de persécution ou de délire mélancolique anxieux à une période avancée de la maladie, tout en conservant toujours leurs caractères primitifs ».

MM. Pitres et Régis, examinant à leur tour la question et énumérant tous les auteurs qui ont reconnu la possibilité, pour les obsessions, de passer à la folie, concluent de leur expérience personnelle que, dans certains cas, l’obsession vraie peut verser dans l'aliénation mentale : ce serait, en premier lieu, la mélancolie anxieuse et même gémisseuse avec idées délirantes et hilucinations; en second lieu, un état paranoïaque par le passage de l’idée fixe au délire systématisé !.

l. Pitres et Régis, loc., cit,

M. Séglas, l’année même du rapport de J. Failret, signalaït à la Société médico-psychologique des exemples montrant que les obsessions peuvent C'éterminer à leur suite l'apparition d’un véritable délire et, au Congrès de

Grenoble, en 1902, s'appuyant sur vingt-et-une observations personnelles, il soutenait la même opinion! Si, en effet, il ne s’agit le plus souvent que d’une coexistence entre l’obsession et le délire qui n’auraient d’autre

rapport que le terrain commun des prédispositions sur

lequel ils se sont développés, il n’en reste pas moins un

groupe important de faits dans lesquels le délire se manifeste comme une émanation directe, une transformation progressive de l’obsession.

Les formes psychopathiques auxquelles peut aboutir l’obsession sont la mélancolie, la confusion mentale et le délire onirique, les délires systématisés. Et il précise : «Les obsessions peuvent aboutir à des accidents vésaniques caractérisés, sont surtout les obsessions intellectuelles et en particulier, les différents types décrits sous le nom générique de maladie du doute ». Le passage de l’obsession au délire est dû à une dissociation de la conscience personnelle, à son obnubilation passagère ou à son asservissement plus ou moins durable. Que les troubles qui figurent à l’origine de l’obsession { qui sont dus à une synthèse mentale insuffisante viennent à se multiplier, à s’exaspérer d’une façon aiguë, et nous assisterons alors, suivant les cas,à des états de

1. J. Séglas, Notes sur l’'évo.ution des obsessions et eur passage au délire (Congrès de Grenoble 1902

Ho stupeur, de rêve, de confusion mentale ou de mélancolie anxieuse. Si le processus de désagrégation s'opère len-

tement, il aboutit aux délires systématisés.

Cette manière de voir est à peu près généralement ac-

ceptée et confirmée par l'observation clinique. MM. Ray-

mond et Janet ont noté cinq cas de mélancolie anxieuse et douze cas de délire s:stématisés sur trois cents obsédés. MM. Deny et Charpentier font de certaines crises d’obsessions intermittentes des équivalents symptomatiques des accès de manie et de mélancolie périodique . M. R. Dupouy a publié plusieurs observations d’obsédés ayant eu en même temps des hallucinations multiples de la vue et de l’ouïe. Dans une communication au Congrès du Puy, il rapporte l’observation d’une jeune fille, héréditaire, en proie à des obsessions multiples depuis l’âge de neuf ans qui, à vingt-sept ans, versa dans un délire systématisé obsessif type. Un détail doit être relevé dans cette observation, écrit l’auteur, c’est l’existence, à la période prédélirante, de moments d'inconscience ou de subconscience présentée par la malade et qui joue un grand rôle dans l'élaboration de son délire ?. » Quoi qu'il en soit, un fait se dégage de cette discussion, c’est que, dans la grande majorité des cas, l’obsession pure n’aboutit pas aux actes criminels; il y a cependant quelques circonstances où, en dehors de tout accompagnement vésanique, l'irrésistibilité peut devenir agissante. Si, comme le dit M. P. Janet, il y a

ras Deny et Charpentier, Obsessions et psychoses. (Congrès de Nanies 2. R. Dupouy, Congrès du Puy 1918.

ere

d'innombrables intermédiaires entre l’ivrogne et le dipsomane aliéné avec de moins en moins de volonté et de plus en plus d’automatisme, jusqu’à l’inconscience complète et l’amnésie, on peut en dire autant de cer-

tains obsédés anxieux chez lesquels s'établit entre la

conscience personnelle de plus en plus diminuée et le monoïdéisme de plus en plus puissant de l’idée obsedante, un conflit qui j eut aboutir à la c n'uson des idées, à l’onirisme, et enfin à l’impulsivité automatique. Nous retrouvons ainsi cet état particulier d’automatisme et d’irrésistibilité que les auteurs décrivent sou; 'e noni de raplus mélancolique et dont nous avons traité précédemment.

Parmi les causes qui peuvent favoriser cette évolution, il y a non seulement les intoxications et, en particulier, les excès alcooliques que signale M. Janet, mais encore, surtout chez la femme, les divers épisodes de la vie génitale : la puberté, l’époque menstruelle, la grossesse et l'accouchement. « Il n’est pas rare, dit encore M. Hartenkerg ! que les jeunes femmes qui sont restées insensibles pendant les premiers rapports sexuels, tombent dans une névrose d'angoisse qui se dissipe quand l’anesthésie génitale a fait place à la sensibilité normale ». Et cette remarque nous rappelle les observations de Fodéré et d’Esquirol rapportées précédemment.

Et enfin, il peut n’y avoir que l’intensité de l'idée obsédante agissant dans un cerveau fortement atteint par

1, Hartenberg, La névrose d’angoisse, Paris 1901.

la dégénérescence. Dans ce cas, l'impulsion peut être plus forte que la volonté, et le malade y succombe. Tels semblent être, fait observer le professeur G. Ballet, ce qui s’est produit dans les cas classiques d’Henriette Cormier, de Papavoine, et celui plus récent de Thouviot, assassin d’une fille de brasserie. Tel encore, pour terminer sur un cas qui se rattache plus particulièrement à notre étude des parricides, le cas de ee jeune homme cité par Calmeil, qui supplia sa mère de lui permettre de s'engager : «Je vous aime de toute mon âme, disait-il, mais cependant, une idée incessante me pousse à vous tuer. Empêchez que, vaincu à la fin, un si grand

malheur s’accomplisse !. »

G. Ballet, qe RUE {in Trailé de médecine de Bourhard ei er TES )