CHAPITRE IL

Avant de donner la relation des expériences que nous avons faites, nous devons dire dans quelles conditions nous î nous sommes placé.

Quatre bassins nous ont servi : deux sont à peu près pareils et sontdésignés sous les noms debassin de bronze et bassin de fonte. Le premier appartient à la Maternité;

il a été construit par M. Collin, sous la direction de M. le DrTarnier: c’est celui que M. Budin a pris pour faire les expériences consignées dans sa thèse (4). Coulé sur un bassin naturel normal, il possède un sacrum mobile qui permet de rétrécir à volonté les dimensions antéro-postérieures du détroit supérieur; le promontoire s’avance en décrivant un arc de cercle dont le centre est le sommet du sacrum.

Le deuxième nous a été prêté par la maison Mathieu ; coulé en fonte sur un bassin naturel normal, il peut également, grâce à un sacrum mobile surajouté, simuler tous Les rétrécissements antéro-postérieurs du détroit supérieur. Il diffère du premier bassin par la hauteur moindre du sacrum mobile.

On trouve dans les planches I et II la projection sur un plan horizontal de l’orifice du détroit supérieur de ces deux bassins avec la position que prend le sacrum mobile suivant que le diamètre sacro-pubien est plus ou moins réduit dans sa longueur.

Les deux autres bassins employés sont des bassins naturels.

Le premier, dont le diamètre sacro-pubien utile mesure 67 millimètres, nous a servi un grand nombre de fois.

Afin d’empêcher toute disjonction entre ses différentes parties, nous les avons réunies entre elles par des tubes de caoutchouc qui lui constituent une ceinture élastique* Jamais la force employée dans le cours des expériences n’a été suffisante pour changer en quoi que ce soit les dimensions que nous allons donner.

(1) Voir pour l’historique de ce bassin la thèse du Dr Budin, p. 90. ? Le médecin italien dont il est parlé et qui, en 1860, faisait des expéf riehces à l’Ecole pratique de Paris, est le D1' Fabri, de Bologne.

Diamètre :

; Promonto-sus-pubien,

71 millim.

Promonto-pubien minimum,

Promonto-sou s-pubien,

Oblique gauche,

Oblique droit,

Diamètre

: Transverse,

Coccy-pubien,

Hauteur de la symphyse pubienne ,

Distance qui sépare le promontoire de la

pointe du coccyx,

La planche III donne le contour du détroit supérieur, i Quant au quatrième bassin dont il nous reste à parler, il n’a servi que dans les deux expériences 18 et 19 de la 2e série. Ces deux expériences ont été faites dans ce bassin 1 encore revêtu de ses parties molleset présentant les dimen- : sions suivantes :

Diamètre : Promonto-sus-pubien,

80 millim

Promonto-pubien minimum,

Promonto-sous-pubien,

Oblique gauche,

Oblique droit,

Transverse,

Coccy-pubien,

Hauteur de la symph}rse pubienne,

Distance qui sépare le promontoire de la

pointe du coccyx,

La planche IV donne le contour du détroit supérieur de ce bassin.

Pour prendre ces figures, nous nous sommes servi de

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lames flexibles faites d’un alliage de plomb et d’étain (1) passé au laminoir. Elles se moulaient parfaitement sur les contours du bassin, et nous n’avons eu chaque fois qu’à les transporter sur du papier où nous avions fixé à l’avance quelques points de repère de façon à conserver aux différentes parties leurs rapports exacts.

Les fœtus auxquels nous avons fait traverser ce§ bassins devraient être rangés en deux groupes : ceux de la Maternité, sur lesquels nous avions tous les renseignements désirables ; ceux de l’École pratique, pour lesquels au contraire nous étions réduit à accepter une indication assez vague du terme auquel ils étaient arrivés.

Nous avons comblé cette lacune du mieux que nous avons pu, en appréciant aussi exactement que possible pour chacun d’eux le degré de réductibilité de la voûte du crâne Nous avons toujours mesuré avec soin les principaux diamètres de la tête fœtale, le poids et la longueur du corps.

Nous avons presque toujours aussi pris la précaution de plonger ces fœtus pendant une demi-heure ou une heure dans un bain tiède et, chaque fois que nous l’avons fait, nous l’avons noté dans la relation de l’expérience.

De plus, la têt,e fœtale et les parois du bassin étaient chaque fois enduites d’un corps gras qui facilitait les glissements.

Le même fœtus n’a servi pour plusieurs expériences que lorsque, dans son passage précédent au travers du bassin, il n’avait pas subi de déformation.

La manière dont les tractions ont été faites est indiquée chaque fois.

Lorsque, dans une expérience, nous avions surtout en vue d’étudier le mécanisme de la descente de la tête, nous

(I) Voyez la thèse de l’inard, 1874.

Champetier. 4

tirions avec les deux mains que nous plaçions de la façon qui nous paraissait la plus utile. Quant nous cherchions à mesurer la force que nous dépensions, nous plaçions en général autour du cou du fœtus un large ruban formant cravate ; puis, à l’aide d’un crochet, nous adaptions à cette cravate soit en avant du cou, soit au niveau de la nuque, un lien sur le trajet duquel était fixé un dynamomètre à maxima que nous surveillions pendant toute la durée de l’expérience. Les tractions étaient exercées avec la main sur le cou par l’intermédiaire de ce lien. C’est de cette façon que nous avons mesuré la force qui, dans nos expériences, est qualifiée de tractions sur le cou.

Pour mesurer la force avec laquelle nous tirions sur le maxillaire, nous avons, dans un certain nombre de cas, employé un procédé analogue.

Par une incision curviligne faite dans la région sushyoïdienne immédiatement en arrière du corps du maxillaire, nous faisions passer un ruban de 2 centimètres de large, et nous le faisions ressortir en avant par la bouche. Nous avions ainsi une anse qui se trouvait à cheval sur le maxillaire. Nous pouvions alors faire une boucle sur laquelle il nous était facile de tirer avec un lien sur le trajet duquel était adapté un dynamomètre. En opérant ainsi, soit que nous ayons pris nos points d’appui directement sur le fœtus, soit que nous ayons tiré par l’intermédiaire de liens, nous pensons nous être toujours rapproché des conditions dans lesquelles se trouve l’accoucheur, autant qu’on peut le faire sur des bassins dépourvus de parties molles.

Toutes les fois que les tractions n’ont pas été mesurées, nous pouvons affirmer au moins que leur somme n’a pas excédé 35 à 40 kilogr., car c’est tout ce que nous pouvons déployer de force en nous mettant dans les conditions où

; - si —

nous avons expérimenté, c’est-à-dire en faisant des tractions progressives et jamais d'efforts brusques.

Pour simuler l’expression utérine, nous avons employé d’abord des sacs remplis de plomb de chasse pesant 10 et 20 kilogr., mais nous nous sommes bien vite convaincu que les conclusions auxquelles on arrive en opérant ainsi sont peu exactes. Le sac de plomb placé sur la tête fœtale presse sur elle suivant la verticale, c’est-à-dire dans une direction qui s’éloigne assez de l’axe du détroit supérieur pour qu’il y ait une décomposition de force considérable. De plus, pour que l’expression ait toute son efficacité, il ne suffit pas, croyons-nous, que la direction qu'on donne aux pressions soit bonne ; il faut encore qu’elles soient appliquées sur une région limitée, ce que nous ne pouvions obtenir avec des sacs de plomb. Nous avons été réduit à faire l’expression avec les mains, et par suite nous avons dù renoncer à mesurer exactement la force déployée dans cette manœuvre.

Nous avons rangé nos expériences dans deux séries sui- ; vant que les fœtus qui 'servaient étaient à terme ou avant terme. Cette distinction nous a semblé utile ; entre deux fœtus réputés du même âge il y a, en effet, des différences bien grandes dans l’état d’ossification et par suite dans le degré de réductibilité du crâne. Mais, en général, à volume égal, une tête de fœtus avant terme est extraite beaucoup plus facilement qu’une tête de fœtus à terme, et de plus i nous avons trouvé dans le mécanisme certaines modifica- •* itions qui tiennent essentiellement aux petites dimensions ii de cette partie fœtale et qui nous ont engagé à conserver v cette division.