FŒTUS AVANT TERME
Expérience I.
(Ecole pratique.)
7 décembre. Fœtus né au terme de 7 mois, ayant vécu un j Longueur, 0,36 centimètres.
Poids : 1,760 grammes.
Tête très-souple.
Bipariétal
Bitemporal
Occipito-mentonnier
Occipito-frontal
Sous-occipito-bregmatique
1° Bassin naturel — Diamètre sacro-pubien , 67 millimètres. — La tête dernière que nous laissons tomber sur le détroit supérieur se fléchit assez fortement et passe sans que nous exercions aucune traction. Elle présente exactement le diamètre bitemporal au diamètre sacro-pubien et se loge dans la moitié du bassin qui contient l’occiput.
2° Bassin de fonte. — Diamètre sacro-pubien de 60 millimètres. — La tête passe sans aucune difficulté ; il suffit de la fléchir avec un doigt dans la bouche et de tirer doucement en bas et en arrière, j L'occiput tourne en arrière .
72 millimètres.
Expérience II.
(Ecole pratique.)
26 novembre. Fœtus né au terme de 8 mois , a vécu quatre jours, est mort depuis 48 heures.
Poids : J, 800 grammes.
Longueur : 0,42 centimètres.
La tête est bien ossifiée, mais souple et réductible.
Bipariétal 73 millimètres.
Bitemporal 62 —
Occipito-mentonnier 100 —
Occipito-frontal 94 —
Sous-occipito-bregmatique 79 —
1» Bassin de fonte. — Diamètre sacro-pubien, 70 millimètres . — La tête se présentant dernière passe entraînée par le poids du 6 fœtus.
2° Nous rétrécissons le bassin: diamètre sacro-pubien, 60 millimétrés. — Une traction de 5 kilos sur le maxillaire inférieur, au moyen d’un lien, fait descendre la tête dans l’excavation.
3° Nous rétrécissons le bassin : diamètre sacro-pubien , 45 millimètres. — Nous exerçons des tractions simultanées sur la nuque et sur le maxillaire. Après une traction de 22 kilos, continuée pendantquelques instants sur le maxillaire, celui-ci se brise et le lieuse détache : la fracture siège au niveau de la symphyse; nous avions tiré sur la nuque, au moyen d’un tracteur mécanique, avec une force de 38 kilos. Une traction de 48 kilos sépare complètement la tête du reste du corps : la séparation a lieu entre l’occipital et l’atlas.
Nous avons remarqué^ que sur cette tête de petite dimension, au moment où nous exercions des tractions aussi vigoureuses, la bosse pariétale droite, par sa partie la plus saillante, se trouvait répondre à 2 centimètres de la ligne médiane du sacrum et à gauche de cette ligne. L’occiput était dirigé légèrement en arrière et s’était logé dans l’enfoncement assez large qui répond à l’extrémité postérieure du diamètre oblique droit du bassin. La position de la tête, transversale au commencement de l’expérience, s’était, transformée sous l’influence des tractions en une position gauche postérieure.
Enfoncement considérable du pariétal droit borné en avant et en arrière par un trait de fracture : le pariétal est divisé en trois parties : une moyenne, une antérieure et une postérieure.
Expérience III.
(Ecole pratique.)
13 décembre. Enfant né au terme de 7 mois 1/2 à 8 mois N’a pas rendu son méconium.
Poids : 2,000 grammes.
Longueur: 0,42 centimètres.
Nous l’avons laissé une demi-heure dans l’eau tiède
Tête très-réductible.
Diamètres de la tête :
Bipariétal 75 millimètres.
Bitemporal 64 —
Occipito-mentonnier 115 —
Occipito-frontal 100 —
Sous-occipito-bregmatique 82 —
Bassin naturel. — Diamètre sacro-pubien , 67 millimètres. — Tête dernière, occiput à gauche. Flexion avec un doigt dans la bouche.
Le crâne se loge dans la moitié gauche du bassin ; l’occiput tourne légèrement en arrière.
Extraction sans aucun effort, l’enfant tombe par son propre poids.
Nous le remettons dans la même position, mais nous tirons sur ij le tronc sans fléchir la tête ; celle-ci- ne vient pas seule, il faut dé- * ployer une force de 2 ou 3 kilos.
Bassin de fonte . — Diamètre sacro-pubien , 60 millimètres. — •
Nous tirons sur le maxillaire avec deux, doigts dans la bouche.
La tête s’engage profondément : quand la bosse pariétale appuie sur le promontoire, nous faisons basculer sous le pubis la moitié anté' rieure du crâne. Puis, pour terminer, tout en maintenant la tête fléchie avec deux doigts dans la bouche, nous ramenons l’occiput en bas par un mouvement de défiexion analogue à celui qui se produit dans le dégagement do la tête en occipito-saerée dans les présentations pelviennes. La bosse pariétale postérieure contourne l’angle sacro-vertébral et se dégage
C’est notre collègue Bar, interne des hôpitaux, qui nous aide dans cette expérience et nous engage à tenter cette manœuvre. Elle réussit dans ce cas, mais nous ferons observer que la tête est petite et que les distances qui séparent la protubérance occipitale externe des bosses pariétales et de la suture pariéto-frontale sont faibles.
Maxillaire inférieur. Aucune lésion.
Pariétal droit. Dépression sans fracture disparaissant par quelques malaxations.
Expérience IV.
(Maternité.)
15 décembre. Enfant de la femme L...
Dernières régies du 15 au 16 avril 1878.
Accouchement 15 décembre 1878.
Terme de la grossesse : 7 mois 1 /2 à 8 mois.
Fille vivante au moment de la naissance, meurt quelques heures
après.
Poids : 1,340 grammes.
Longueur: 0,39 centimètres.
Tête souple, très-réductible.
Principaux diamètres :
Bipariétal 75 millimètres.
Bitemporal 63 —
Occipo-mentonnier 108 —
Occipito-frontal 98 —
Sous-occipito-bregmatique 88 —
Distance qui sépare la protubérance occipitale externe de la bosse pariétale : 35 millimètres.
Distance qui sépare la protubérance occipitale externe du pied de la suture fronto-pariétale : 60 millimètres.
Au niveau du diamètre bitemporal, en pressant fortement la tête entre le pouce et l’index, je réduis ce diamètre à 49 millimètres. Au niveau du diamètre bipariétal, je ne puis arriver à moins de 65 millimètres.
Le diamètre transversal qui se termine à 1 centimètre environ
de la suture fronto-pariétale, de chaque coté, sur le bord du pariétal, peut être réduit à 60 millimètres.
Bassm de bronze. — Diamètre sacro-pubien, 50 millimètres . — Tête dernière, occiput à gauche. Nous laissons tomber la tore naturellement sur le détroit supérieur.
L'oreille antérieure s’engage un peu plus que la postérieure .
Nous tirons dans l’axe sans fléchir la tête ; celle-ci ne descend pas. Nous la fléchissons avec un doigt de la main droite introduit dans la bouche ; pendant la flexion, l’occiput tourne en arrière. Le crâne presque entier est logé dans la moitié gauche du bassin. Le front ne déborde que de quelques millimètres le plan médian.
Tractions vigoureuses sur le maxillaire.
Nous aidons à la descente, d’une part en repoussant en arrière la base du cou et la joue gauche ; d’autre part, en appuyant douce ment sur le front au-dessus du pubis. Cette dernière manoeuvre est très-efficace : la tête tombe dans l’excavation. Nous avons entendu un craquement, indice probable d’une fracture.
Maxillaire inférieur. Aucune lésion.
Pariétal droit. Enfoncement considérable qui a été creusé dans l’os, non par la partie médiane du promontoire, mais par son côté gauche. Le bord postérieur de la dépression répondait à l’union du corps de la première vertèbre sacrée avec l’aileron gauche. La bosse pariétale surmonte l’extrémité supérieure et postérieure de ce bord.
Les deux plans formés par le pariétal sont pliés l’un sur l’autre. En avant, l’enfoncement diminue progressivement et a pour bord antérieur la suture fronto-pariétale. Fracture paitant de la partie antérieure de la bosse pariétale droite et tombant sur la suture sagittale à 6 millimètres en arrière de son angle antéro-supérieur. Pas d’autre lésion.
Pas de décollement de la dure-mère.
Pas d’aplatissement du cerveau.
Expérience V.
(Ecole pratique.)
30 novembre. Enfant petit.
Tête peu ossifiée, bien réductible.
Poids: 1,900 grammes.
Longueur: 0,41 centimètres.
Bipariétal 78 millimètres
Bitemporal 70 —
Occipito-mentonnier 112 —
Occipito-frontal 100 —
Sous-occipito-bregmatique. 86 —
De la pointe de l’occipital à l’extrémité du diamètre bitem- ,s poral, 77 millimètres.
Bassin naturel. — Diamètre s acro -pubien, 67 millimètres. — La I tète que nous laissons tomber défléchie sur le pourtour du détroit jg supérieur s’y acroche, mais sans que cela constitue un obstacle sé- 1 rieux à sa descente.
Avec un doigt introduit dans la bouche, nous abaissons le men- ■ ton. L'oreille postérieure descend à 2 centimètres plus bas que I l'oreille antérieure. Nous tirons légèrement sur la bouche et en I même temps sur la base du cou. La tête se masse bien mauifeste- I ment dans le côté du bassin où se trouve l’occiput. De plus nous R voyons bien nettement que sous l’influence des tractions la partie K antérieure de la tête descend, tandis que la portion qui est en rap- | port avec le promontoire arc-boutée contre cette saillie reste imh mobile.
La partie antérieure décrit un mouvement en arc de cercle au- * tour d’une charnière formée par le promontoire ; de sorte que la bosse pariétale postérieure se trouve située très-peu au-dessus du promontoire, mais à 1 centimètre et demi en dehors de la ligne médiane, tandis que la bosse pariétale antérieure est plus élevée. A mesure que la descente s’opère, la bosse pariétale postérieure ne bougeant pas, l’antérieure s’abaisse de plus en plus et se dégage la première au-dessous du diamètre minimum ; alors la bosse postérieure descend à son tour.
La somme des tractions exercées dans ce cas n’a pas dépassé 4 à 6 kilogrammes.
Aucune déformation de la tête.
' Nous engageons la tête par le sommet. Elle passe sans aucune fl difficulté, mais en exécutant un mouvement de bascule par lequel i la partie antérieure plonge en arrière dans l’excavation. Comment avec le forceps exécuter ce mouvement?
Nous appliquons le forceps de M. Tarnier; nous tirons du mieux que nous pouvons, mais pour extraire la tête nous sommes obligé.' de déployer une force de 18 kilogrammes.
Expérience VI.
(Maternité.)
23 novembre. Enfant mort pendant le travail, terme de 8 mot», né depuis quelques heures.
Poids: 1,710 grammes.
Longueur totale: 0,44 centimètres.
Tête peu ossifiée.
Bipariétal
Occipito-mentonnier
Occipito-frontal
Sous-occipito-bregmatique.
Nous mettons l’enfant pendant une 40 centigrades,
80 millimètres.
demi-heure dans un bain à i
Bassin cle bronze. — Diamètre sacro-pubien, 63 millimètres. — Nous extrayons le fœtus parles pieds.
Nous faisons d’abord des tractions sur le tronc sans arriver è i engager la tête restant dernière. Nous la fléchissons alors avec ur 4 doigt dans la bouche sans exercer de traction sur le maxillaire : Nous la maintenons fléchie en même temps que nous faisons appli- i quer au-dessus d’elle un sac de plomb de 20 kilogrammes , et alor: nous l’extrayons sans de grands efforts en tirant sur les membre; b inférieurs.
Disjonction complète de la colonne vertébrale entre la 2e etla3 vertèbre doi’sale.
Les enveloppes de la moelle sont déchirées et la moelle elle-mênr a sort en bouillie au travers des déchirures de la pie-mère.
A quel moment de l’expérience ces lésions se sont-elles pro duites?
Pas de lésion du maxillaire inférieur.
Enfoncement considérable du pariétal gauche ; la partie la plu enfoncée se trouve située immédiatement au-dessous de la boss • t» pariétale qui la surmonte.
La dépression ressemble assez à l’intérieur de certaines coquil
les. Elle a la forme d’un fer à cheval dont le bord convexe regarde en haut et un peu en arrière, suivant la ligne d’insertion du muscle temporal, tandis que les branches viennent se terminer en bas au niveau de la suture temporo-pariétale.
Le point le plus enfoncé est précisément au-dessous du sommet de la courbe, l’os étant à ce niveau repoussé en dedans presqu’à angle droit comme par l’extrémité d’un prisme triangulaire. De cette dépression cunéiforme part une petite fracture de 3 centimètres de long qui se dirige obliquement en bas et un peu en r avant, et s’arrête inférieurement sur la suture temporo-pariétale.
Ayant rendu à la tête sa forme naturelle par quelques malaxax tions, nous appliquons sur elle le forceps de M. Tarnier. Nous g extrayons la tête sans faire de tractions três-violentes, il faut tirer t. très en arrière.
Expérience VII.
(Maternité.)
9 décembre. Dernières règles du 15 au 18 mars 1878.
Accouchement le 3 novembre à 11 h. 45 du soir.
Terme : huit mois et demi environ.
Fille du poids de 2,480 grammes.
Longueur: 0,49 centimètres.
Mort 4 jours après la naissance.
Diamètres de la tête :
Bipariétal 80 millimètres.
Bitemporal 78 - —
Maximum 129 —
Occipito-mentonnier 126 —
Sous-occipito-bregmatiqu'e 98 —
Nous plongeons le fœtus pendant deux heures dans un bain à 40°. La tête est peu ossifiée, elle est très-souple.
1° Bassin de bronze. — Diamètre sacro-pubien , 80 millimétrés. — Nous laissons tomber la tête dernière dans ce bassin, elle s’arrête au détroit supérieur peu rétréci relativement au petit volume qu’elle présente elle-même. Elle s’est fléchie spontanément et inclinée. L'oreille antérieure est descendue 2 centimètres plus bas que la postérieure. Le plan médian antéro-postérieur de la tête est
donc incliné do haut on bas et d’avant en arrière; il est en même ? temps dirigé un peu obliquement de gauche à droite dans une direction intermédiaire à celles du diamètre oblique gauche et du diamètre transverse.
Avec un doigt dans la bouche, nons abaissons le menton et la tête tombe aussitôt dans l’excavation.
Au moment où toute résistance cesse au niveau du détroit supérieur, le plan de ce détroit tracerait sur la tête une circonférence qui passerait, à droite, à 2 centimètres au dessus de la racine du nez, à gauche, à 3 centimètres au-dessous de la pointe de l’occipital ; en avant, à 2 centimètres au-dessus de l’oreille, en arrière, à 5 millimètres au-dessus de l’oreille ; sur cette circonfé- ; rence la distance qui sépare la ligne médiane occipitale de l’extrémité du diamètre bitemporal est de 73 millimètres.
2° Nous rétrécissons le bassin : diamètre sacro-puhien, 75 milli- ij mètres. Nous replaçons la tête dernière au-dessus du détroit su- a périeur.
La circonférence suivant laquelle elle s’arrête passe à droite sur l l’arcade alvéolaire supérieure ; à gauche à 55 millimètres au-des- : sous de la pointe de l’occipital; en arrière à 20>millimètres au-dessous de l’extrémité supérieure du pavillon de l’oreille; en avant à . ij 8 millimètres seulement au-dessous du sommet de l’oreille gauche.
La direction de la tête est presque transversale ; l 'occiput cepen- ï dant est tourné un peu en avant.
Nous tirons sans violence sur le cou, la défiexion augmente, la J tête résiste. Elle s’engage, au contraire, et descend sans aucune J difficulté si nous la fléchissons fortement avec, deux doigts dans la * bouche. Nous l’arrêtons au moment où la bosse pariétale antérieure j arrive au niveau du bord supérieur de la symphyse.
La tête s’est tassée dans la moitié gauche du bassin.
La nouvelle circonférence qu’elle présente au détroit supérieur i passe : sur la ligne médiane occipitale à 28 millimètres au-dessus I de la précédente ; sur la suture frontale à 80 millimètres au-dessus; I en avant, sur la bosse pariétale, à 35 millimètres au-dessus de I l'oreille; en arrière, à 25 millimètres seulement au-dessus, à 10 £ millimètres au-dessous de la bosse pariétale.
L’extrémité postérieure du diamètre sacro-pubien tombe sur la g suture fronto-pariétale ; son extrémité antérieure se trouve à -40 millimètres en arrière de cette suture,
En descendant V occiput a donc tourne beaucoup en avant.
Le plan médian du bassin passe à 20 millimètres en arrière de la bosse pariétale antérieure et à 10 millimètres en avant de la bosse 1 pariétale postérieure.
La tête n’est nullement aplatie. Nous mesurons sur elle le diamètre qui répondait au diamètre sacro-pubien du bassin ; il a une longueur de 75 millimètres et peut être réduit à 72 millimètres par pression entre les branches du céphalomètre.
Il y a une différence considérable entre la réductibilité de ce t diamètre et celle du diamètre bipariétal.
3° Nous rétrécissons le bassin : diamètre sacro-pubien , 65 millimètres. — Nous plaçons la tête dernière au-dessus du détroit su- !: périeur: l’occiput à droite. Les deux oreilles sont au même niveau; p leur extrémité inférieure arrive sur le plan du détroit. La moitié b' droite du crâne est plus aplatie que la gauche, sous la moindre | pression le pariétal droit s’enfonçant sous le pariétal gauche.
Nous tirons sur le cou de toutes nos forces sans résultat. Au b contraire nous amenons la tête dans l’excavation sans grande difi ficulté si nous la faisons basculer autour du promontoire. Pour cela, nous tirons sur le maxillaire avec deuxdoigts de la main gauche dans la bouche, tandis que de la main droite nous repoussons en arrière et en bas la joue et la partie supérieure du cou.
La bosse pariétale gauche au moment où elle franchit le détroit supérieur n’est qu’à 1 centimètre du milieu du promontoire.
Maxillaire inférieur. Aucune lésion : nous n’avons exercé de , tractions que sur lui.
Pariétal gauche. Enfoncement considérable. Fracture verticale oblique de haut en bas et d’arrière en avant, absolument semblable à celles que nous avons plusieurs fois rencontrées.
Le trait de fracture est sur une partie du pariétal qui appuyait non sur le milieu du promontoire, mais sur sa partie latérale.
Expérience VIII.
(Ecole pratique.)
13 décembre. Fœtus arrivé, au terme de 8 mois à 8 mois 1/2. Mort quelques heures après sa naissance.
Cordon frais.
N’a pas rendu son méconium.
Poids : 2,250 grammes.
Longueur : 0,45 centimètres.
Il a été plongé dans l’eau chaude pendant une demi-heure La tête est dépressible, elle a pour principaux diamètres :
Bipariétal 82 millimètres.
Bitemporal 70 —
Occipito-mentonnier 113 —
Sous-occipito-hregmatique. . . . . . 90 —
Bassin naturel. — Diamètre sacro-pubien , 67 millimètres . — Nous engageons la tête dernière, l’occiput à gauche; elle traverse ce bassin sans aucune difficulté.
Pendant que nous fléchissons la tête avec deux doigts dans la bouche, l'occiput tourne un peu en arrière de façon à se loger dans la partie la plus large du bassin.
Le pariétal postérieur s’aplatit légèrement, la bosse pariétale se dégage sur le côté du corps vertébral au niveau de la jonction du promontoire avec le bord antérieur de l’aileron du sacrum, à 2 centimètres en dehors du plan médian, à 8 millimètres en arrière' de la partie la plus saillante du promontoire.
La bosse pariétale gauche s’est dégagée au niveau de l’épine pubienne gauche.
C’est la suture pariéto-frontale qui répondait en arrière au milieu de l’angle sacro-vertébral.
2° Après cette première extraction, nous replaçons la tête dernière au-dessus du détroit, l'occiput à droite.
Nous tirons sur le maxillaire avec deux doigts dans la bouche ; mais lorsque la bosse pariétale appuie sur le promontoire, au lieu de continuer à abaisser le menton en l’attirant à droite, nous faisons basculer la tête en abaissant l’occiput et en relevant le menton. Le dégagement se termine très-facilement de cette façon.
Expérience IX.
(Maternité.)
17 décembre. Apparition des dernières règles dans les derniers jours de mars;
Accouchement le 9 décembre, au terme de 8 mois environ.
Poids de l’enfant au moment de sa naissance: 1,530 grammes. Longueur : 42 centimètres.
Mort le 16 décembre, 7 jours après sa naissance.
Bain chaud pendant une heure.
Actuellement, poids : 1,495 grammes ;
longueur : 43 centimètres .
Tête résistante ; les principaux diamètres mesurent :
Bipariétal 83 millimètres.
Bitemporal 67 —
Occipito-mentonnier 114 —
Occipito-frontal 104 —
Sous-occipito-bregmatique 87 —
La distance qui sépare la bosse pariétale de la partie la plus reculée de l’occiput mesure :
La tête étant défléchie 36 millimètres.
La tête étant bien fléchie 50 —
Elle augmente de 14 millimètres avec la flexion.
La distance qui sépare la suture fronto-pariétale de la partie la plus reculée de l’occipital mesure, la tête étant défléchie, 79 millimètres, la tête étant bien fléchie, 63 millimètres; elle diminue de lô millimètres par la flexion.
Bassin naturel. — Diamètre s acro -pubien, 67 millimètres . — ;; Nous laissons la tête dernière tomber sur le détroit, occiput à
gauche.
L'oreille postérieure descend à 1 centimètre plus bas que l'antérieure.
Nous tirons sur le maxillaire au moyen d'un large lien.
Tractions de 12 kilos ; la tête glisse dans le côté gauche du basi sin, l'occiput tourne en arrière , la bosse pariétale droite s’arc-boute contrôle promontoire et la descente s’arrête. Nous faisons placer
Iun sac de plomb de 10 kilos sur la région frontale et la tête passe en pivotant autour du promontoire.
Maxillaire inférieur. Aucune lésion.
Pariétal droit. Enfoncement considérable de sa partie antéroinférieure.
La limite postérieure de l’enfoncement est à 5 millimètres en s avant de la bosse pariétale et à 55 millimètres de la partie la plus reculée de l’occiput, la tête étant bien fléchie;
Trait de fracture partant du sommet de la bosse pariétale et se .1 dirigeant presque verticalement en haut jusqu’à la suture sagittale .
Pas de décollement de la dure-mère. Pas de lésion cérébrale. Pour fracturer le maxillaire, il faut une traction de 22 kilos.
La fracture siège au niveau de la symphyse.
Expérience X.
(Ecole pratique.)
7 décembre. Fœtus né bien près du terme.
Poids : 2,980 grammes.
Longueur : 0,49 centimètres.
Rend du méconium.
Bain tiède d’une demi-heure.
Tète très-souple, peu ossifiée.
Bipariétal 86 millimètres.
Bitemporal 70 —
Occipito-mentonnier 110 —
Occipito-frontal 98 —
Sous-occipito-bregmatique 90 —
Bassin naturel. — Diamètre sacro-pubien , 67 millimétrés. — La • tête dernière se plaçant sur le détroit supérieur, les deux oreilles restent au même niveau. L’occiput est dans la moitié gauche du bassin.
I)e faibles tractions sur le maxillaire fléchissent la tête qui se i présente suivant un plan perpendiculaire au diamètre maximum.
La tête se ramasse dans la moitié gauche du bassin.
L’axe de l’oreille antérieure est à 2 centimètres à gaucho du 1 plan médian: celui de l’oreille postérieure est presque sur la ligne médiane, un peu à gauche aussi cependant. L’occiput s’est donc | légèrement incliné en arriére.
En descendant, la tête se fléchit de plus en plus et tourne autour | de la bosse pariétale droite qui répond au côté gauche du corps de | la dernière vertèbre d'abord, puis du promontoire.
Elle se dégage quand, par ce double mouvement, la partie la & plus saillante du promontoire se trouve en rapport avec la suture ( fronto-pariétale.
La force déployée n’a pas dépassé 25 kilos.
Pendant que nous tirions sur le maxillaire avec deux doigts de la main droite dans la bouche, avec la main gauche tantôt nous pressions sur la région frontale , tantôt nous repoussions en arrière et en bas la portion de la tête répondant au pubis.
Ces deux dernières manœuvres facilitaient d’une façon évidente la descente de la tête.
Au moment de la dernière résistance, le diamètre delà tète, qui répond au diamètre minimum du bassin, a pour limite postérieure uu point situé à quelques millimètres en arrière de la suture frontopariétale, et à 3 centimètres au-dessus de la terminaison de ) cette suture. Sa limite antérieure est située à égale distance de la - bosse pariétale et de la suture fronto-pariétalc, à 1 centimètre plus haut que l’extrémité postérieure.
L’occiput a donc tourné en avant en même temps que la tète s’inclinait en avant, la moitié qui se trouvait en rapport avec le pute bis descendant plus vite que l’autre.
Sur le pariétal droit, enfoncement considérable de la partie anr. térieure et inférieure.
Pas de fracture.
Pas de décollement de la dure-mère.
Aucune lésion appréciable du cerveau.
Maxillaire inférieur, aucune lésion, bien que les tractions aient presque exclusivement porté sur cet os.
Expérience XI.
(Maternité.)
25 novembre. Enfant né au terme de 8 mois 1/2 environ. Mort le 9° jour après la naissance.
La mort remonte à 20 heures.
La tête est peu ossifiée, les os sont souples.
Nous laissons l’enfant pendant une demi-heure dans un bain à 40 degrés.
Poids : 1,825
Longueur: 0,45 centimètres.
Bipariétal 87 millimètres.
Bitemporal 75 —
Champetier. 5
Occipito-mentonnier 115 —
Occipito-frontal 107 —
Sous-occipitcr-bregmatique 99 —
Bassin.de bronze. — Diamètre sacro-pubien 70 millimètres. — Nous plaçons l’occiput à gauche. Nous tirons sur le cou du fœtus auquel nous avons fixé un lien. Nous faisons descendre la tête par une traction de 15 kilos.
Nous remettons la tête dans la même position, mais nous appliquons sur elle, au-dessus du pubis, un sac de plomb de 10 kilos; alors, pour faire l’extraction, nous n’avons plus qu’à exercer une traction de 7 kilos.
Enfin, remetlant la tête une troisième fois dans la même position, nous tirons sans appliquer de poids au-dessus ; pour amener la tête dans l’excavation, il faut une traction de 12 kilos.
Après ces opérations, le crâne n’est nullement déformé, il n’y a pas le moindre enfoncement du pariétal droit qui était en rapport avec le promontoire.
Expérience XII.
(Maternité.)
25 novembre. Nous employons le même enfant que dans l’expérience XI.
Le diamètre bipariétal mesure encore 87 millimètres.
Bassin naturel. — Diamètre sacro-pubien 67 millimètres ■ — Nous plaçons l’occiput à droite et nous tirons sur le cou du fœtus auquel nous avons attaché un lien.
Nous exerçons des tractions de 20 kilos continues pendant une minute environ ; la tête .passe.
Nous constatons alors un aplatissement extrême de la partie inférieure du pariétal gauche, un peu au-dessus de la partie libre du pavillon de l’oreille.
Le diamètre transverse de la tête au niveau de la portion la plus aplatie ne mesure plus que 74 millimètres.
Aucune lésion de la colonne vertébrale.
Fracture verticale du pariétal droit partant de la partie moyenne de la suture temporo-pariétale et remontant à 3 centimètres . H sur le pariétal.
Expérience XIII.
(Ecole pratique.)
2 décembre. Enfant mort-né, terme de 8 mois 1/2 environ.
Poids : 2,400 grammes.
Longueur: 0,48 centimètres.
Tête bien ossifiée.
Bipariétal < 87 millimètres.
Bitemporal • 68 —
Occipito-menlionner 120 —
Occipito-frontal 105 —
Sous-occipito-bregmatique 87 —
Le plan tangent à la partie la plus reculée de l’occipital est disï. tant de la suture fronto-pariétale,
la tête étant fléchie de 68 millimètres
la tête étant défléchie de. . . 84 —
Bassin de fonte. — Diamètre sacro-pubien , 75 millimètres . — Nous plaçons l’occiput à gauche. Nous tirons seulement sur le maxillaire avec deux doigts introduits profondément dans la bouche. Au début des tractions les axes des deux oreilles passent par les deux extrémités du diamètre minimum du bassin. L’oreille postérieure s’engage d’abord jusqu’à ce qu’elle s’enfonce entièrement sous le pro- , montoire, l’antérieure restant aux 2/3 au-dessus de la symphyse.
La tête n’a pas glissé comme dans beaucoup de nos expériences précédentes pour se loger dans la moitié gauche du bassin, de sorte qu’il y a de chaque côté un grand espace vide.
Des tractions un peu plus fortes font basculer la partie antéA rieure du crâne qui descend jusqu’à ce que labosse pariétale gauche vienne buter au-dessus du pubis. En même temps la tête a légèrement tourné , l'occiput en avant.
Nous continuons nos tractions et nous voyons que dans ce cas la bosse pariétale, antérieure ne franchit pas le détroit la première. La * tète s’engage d’aplomb, suivant sa circonférence, passant par le u ’ sommet des deux bosses pariétales. Seulement, grâce au mouvement de rotation qui s’est produit, les deux extrémités de ce diamètre bipariétal aboutissent à 2 centimètres en dehors des : extrémités du diamètre sacro-pubien. Le plus grand diamètre de
la tête qui a passé par ce diamètre du bassin mesure 82 millimètres après que toute compression sur la tête a cessé.
La force que nous avons déployée pour extraire la tête n’a pas dépassé 20 kilogr. Nous avons tiré seulement sur la mâchoire avec deux doigts dans la bouche.
Il n’y a aucune lésion du maxillaire inférieur.
Enfoncement assez marqué du pariétal droit avec une fêlure n’intéressant que la table externe de l’os dans un centimètre d’étendue et siégeant au niveau de la ligne courbe d’insertion du muscle temporal à' sa partie moyenne.
Avec le forceps de M. Tarnier appliqué dans le même bassin, nous ne faisons descendre cette même tête qu’après des tractions de 86 kilogrammes.
25 novembre. Enfant à terme ayant vécu quelques jours, mort depuis 24 heures.
(Dernières règles du 17 au 20 février.)
Tête bien ossifiée.
Poids : 2,870 grammes.
Longueur : 0,49 centimètres.
Nous le laissons pendant une demi-heure dans un bain chaud.
Deuxième série
