SACS

| 2° Le pneumothorax artificiel comme indication thérapeutique au cours de la grossesse et son efficacité pendant et après l’accouchement, ainsi que le pronostic favorable ou défavorable qui peut être porté, quant à l’évolution possible ultérieure de la phtisie, l'éventualité de guérison, de bilatéralisation, ou d’issue fatale.

3° Le pneumothorax de défense ou de sécurité au moment de l’accouchement ou de suite après l'accouchement et le pronostic qu’on peut en porter.

4° L'utilisation si nouvelle du pneumothorax bilatéral au cours de la gestation, de ce pneumothorax bilatéral dont le professeur Bezançon et le Docteur Jacquelin, ainsi que le Docteur Chabaud (Thèse) le Professeur Léon Bernard, les Docteurs Rist et Coulaud, de même que les Docteurs Bernou et Hervé, après Barlow et Kramer ont affirmé l’incontestable

utilité.

De l'étude de 70 observations que nous avons pu recueillir et suivre longuement, soit dans le Service de Clinique de notre Maître M. le Professeur Bezançon, à l'Hôpital Saint-Antoine, soit dans le Service de Clinique de M. le Professeur Léon Bernard, à l’Hôpital Laënnec, soit dans les Services de MM. les Professeurs agrégés et Médecins des Hôpitaux : Rist, Courcoux, Debré et Ameuille, soit enfin des observations que nous devons à l’obligeance de M. le Docteur Braun, nous pensons devoir tirer un certain nombre de conclusions que nous exposons plus loin.

Nous devons noter ici que pour connaître les résultats, à échéance aussi éloignée que possible, des observations recueillies dans les salles de bacillaires, nous avons dû suivre les femmes dans les différentes Maternités de MM. les Professeurs Couvelaire et Jeannin dans ceux de MM. les Professeurs

AS | Me

Agrégés et Accoucheurs des Hôpitaux : Le Lorier, Lévy-Solal, Ecalle, Gathala, Levant.

Nous classons nos observations en quaire groupes :

1% Groupe.

Tuberculeuses guéries cliniquement par le pneumothorax artificiel et devenues enceintes quelques mois ou quelques années après la cessation du traitement. — 6 malades chez lesquelles la grossesse n'a amené aucune récidive (1 d’entre elles a fort bien supporté 2 gestations [Obs. princeps], 1 autre a fort bien supporté une gestation gémellaire [Obs. n° 3]). 2° Groupe.

Tuberculeuses en état de gestation chez lesquelles un pneumothorax artificiel a été institué. Sur 23 malades, 2 bilatéralisations (n° 7 et n° 18), parmi les 21 autres, 4 ont accouché deux fois depuis le traitement (Obs. n° ro, n° r1, n° 17, n° 18) et x autre a mené à bien une grossesse gémellaire (Obs. n° 2). 1 malade bilatérale avant le traitement a refusé de le poursuivre après l'accouchement et est décédée 3 mois plus tard (Obs. n° 16)-

3° Groupe.

Tuberculeuses devenues enceintes alors qu'elles étaient en cours de traitement par un pneumothorax artificiel. Ce groupe comprend 36 malades. 5 (n° 13, n° 14, n° 15, n° 22, n° 36) étaient bilatérales avant le traitement. 6 se sont aggravées ou sont devenues bilatérales par la suite (obs. n° 0" ON FARINE n° 19, n° 33). Sur ces 36 malades, cinq sont mortes (Qhs. n° 13, n° 14, n° 15, n° 29, n°33) Parmiies 82 autres, cinq ont accouché deux fois de suite pendant le traitement (obs. n° 5, n° 16, n° 24, n° 37, n° 33), et une trois fois (obs. n° 53). Une, enfin, a

très bien supporté une césarienne (Obs. n° 30) et une autre une grosesse gémellaire (obs, n° 3).

4° Groupe.

Tuberculeuses devenues enceintes en cours de traitement d’un double pneumothorax.

Ce groupe comprend (obs. n° 3) une observation parue à Berlin dans Beitrage zur Klinik der Tuberkulose, en Août 1929, et dont l’auteur, le Docteur Roloff, a bien voulu nous donner l’épilogue. La première observation fut communiquée le 8 décembre 1928, à la Section d'Etudes Scientifiques de l'OEuvre de la Tuberculose, par MM. Rist et Coulaud, qui ont bien voulu également nous tenir au courant de la suite de l’observation. Nous avons pu étudier nousmême et suivre jusqu’à présent, avec notre ami le Docter Triboulet, ainsi qu'avec M. le Docteur Coulaud, les malades concernant les trois autres observations. M. le Docteur Lacome, Accoucheur des Hôpitaux, a bien voulu nous communiquer l’observation de la cinquième malade que nous continuons à suivre dans le service de M. le Docteur Rist, service qu’elle a rejoint depuis son acouchement.