CHAPITRE II

1° Groupe.

6 Observations de Tuberculeuses guéries cliniquement par le pneumothorax artificiel et devenues enceintes quelques mois ou quelques années après la cessation du traitement.

Tuberculose fibreuse avec lésion évolutive du poumon droit déclarée à l’âge de 9 ans et soignée pendant deux ans par un pneumothorax artificiel qui a amené la guérison clinique. — 8 ans après la cessation du traitement, la malade mène à bien une grossesse et accouche normalement. — 4 mois après l’accouchement la malade est en excellente santé. — La gravidité ne semble avoir eu aucune influence néfaste.

Mme CO., Lucienne, 20 ans.

La malade a contracté, à l’âge de 9 ans, une congestion pulmonaire, qui la tint 4 mois au lit. Elle se mit à tousser par la suite, puis présenta une série d’hémoptysies. Conduite à l'Hôpital Trousseau, elle est envoyée à l'Hôpital Debrousse où le Docteur Armand Delille constate des lésions marquées du côté droit ; il décide d’instituer un pneumothorax arti-

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ficiel droit. La première insufflation a lieu en Février 1921. Le collapsus complet est assez rapidement obtenu et le pneumothorax est poursuivi avec succès pendant plus de deux ans et demi (jusqu'à la fin de l’année 1923).

A l’âge de 12 ans, la petite malade sort de l'H6pital, complètement guérie.

En particulier, elle avait engraissé de plus de 13 kilos depuis le début des insufflations. Après un court séjour à Brévannes, elle rentre chez elle où elle se repose encore un an. L'année suivante, à l'âge de 13 ans, elle commence à travailler modérément comme manutentionnaire, mais 4 ans plus tard, en 1928, elle change de travail et entre dans une usine de métallurgie où elle se surmène beaucoup et se trouve exposée à de nombreux courants d'air. Elle prend froid, recommence à tousser et va consulter à l'Hôpital Debrousse où on lui conseille le repos.

Quelques mois après, la malade reprend son travail, entre temps, elle s’est mariée. En fin mai 1930, la malade commence une grossesse assez bien supportée, bien que, depuis 1926, la malade n'ait pas repris son poids normal. Les derniers mois de sa gestation, elle se sent assez fatiguée et constate une légère reprise de la toux. Au début du mois d'octobre, elle s’arrête de travailler et retourne consulter le Docteur Armand Delille, à ce moment, l’examen ne révèle pas de modifications du côté droit, donc les lésions cicatrisées n’ont pas repris d’activité, mais il semble qu'il existe à gauche une légère infiltration qu’il convient de surveiller.

En conséquence, la malade est mise au repos chez elle, pendant les derniers mois de la grossesse.

Dans le courant du mois de décembre, elle est arrivée au 7° mois de sa grossesse qui se poursuit sans incidents, mais quelques semaines avant terme, le 7 janvier 1931, la malade est prise des premières

douleurs. Transportée à la Maternité de l'Hôpital Saint-Antoine, Service du Professeur Ag. Lévy-Solal, elle accouche, à 4 heures et demie, d’un garçon vivant pesant 2 kilos 700 ; délivrance naturelle et complète à 5 heures 10, poids 340 grs. Les suites de couches sont normales. La malade, examinée par nous-mêmes avant et après l’accouchement, n’a présenté aucun symptômes à l’auscultation; la radiosco- pie faite avant sa sortie de Saint-Antoine n’a montré aucune modification de l'aspect des deux champs pulmonaires. La malade rentre chez elle le 12° jour. Trois mois près l’accouchement, la malade a repris son travail, l'accouchement ne semble avoir eu aucune influence défavorable, l'enfant va parfaitement bien.

Dep Lee

Tuberculose ulcéro-caséeuse du lobe supérieur droit dont on a obtenu la guérison clinique par un pneumothorax artificiel pratiqué pendant six mois et par une longue cure sanatoriale. — Un an après la guérison clinique, la malade accouche normalement de deux jumeaux sans que cet aecouchement ait amené un fléchissement quelconque de l’état général. — Un an après l’accouchement la malade est en parfaite santé,

Mme Charl. Blanche, 23 ans.

La malade dont la mère est morte dans le Service des Bacillaires à l'Hôpital Saint-Antoine six ans plus tôt, vient, à son tour, consulter, à cet hôpital, en 1927. Elle avait elle-même fait un séjour en préventorium à l’âge de 9 ans.

Mariée à 20 ans, elle a perdu un enfant de méningite tuberculeuse et a présenté, à la suite d'une fausse couche (en 1925), des hémorragies abondantes qui l'ont beaucoup anémiée. Quelques semaines plus tard, elle fait coup sur coup plusieurs hémoptysies.

En 1926 et au début de 1927, elle fait deux nouvelles fausses couches de 6 mois qui l’affaiblissent encore davantage. Au mois d'août 1927, la malade présente une troisième hémoptysie plus abondante que la première.

Bien qu'elle se soit beaucoup surmenée et que des soucis moraux et matériels aient considérablement modifié son état général qui paraît gravement compromis, la malade continue cependant son travail jusqu’au mois d'octobre.

À cette époque, à bout de forces, maigrissant