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crache assez fréquemment. Enfin, elle présente une température vespérale aux alentours de 38°, 38°5 et a maigri de 6 kilos depuis moins de 5 mois.

Dans les semaines suivantes, la malade semble être en pleine poussée évolutive, ses lésions sont en effet en pleine activité et ont tendance au ramollissement. En effet, on entend, à l’auscultation, de gros râles gargouillants et les clichés radiographiques montrent au niveau du sommet droit une spélonque en voie de développement. Le Professeur Bezançon et le Docteur Braun, en raison de la gravité des lésions droites, décident d’instituer un pneumothorax droit ; le 15 août, en effet, on perçoit très nettement des signes spélonquaires au sommet droit.

Première insufflation le 20 août 1930 : grosse négative 150 cm3 d’air —12.

3° insufflation, le 26 août —15 200 —r0.

4° insufflation, le 29 août : —12 200 —9.

Le 3 septembre, le décollement est bien visible à la moitié inférieure, mais il existe déjà un épanchement liquidien d'environ 7 à 8 cm. de hauteur. Les insufflations sont poursuivies doucement.

Le 15 sepembre : —10 50 —4.

Le 19 sepembre : —6 50 —<6.

Le liquide diminue et le 25 septembre, on peut insuffler de nouveau davantage : —6 r00 —6. Mais, dès le 3 octobre, le liquide remonte jusqu’à la clavicule. Ce n’est que le 10 octobre que, le liquide diminuant, on peut de nouveau insuffler en augmentant progressivement.

Ainsi, à cette date: ——14 50 —10.

Le 14 octobre ..... —8 75 —8, Le 17 octobre ..... —14 100 —8.

Le 2r octobre, il y a encore un peu de liquide,

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mais il existe un bon décollement sur toute la hauteur. La malade est presque à terme, on l'insuffle encore le 24 octobre —20 100 —10, et Le 28 octobre —10 150 —10.

Dans la nuit du 28 au 29 octobre, la malade entre en travail. Pour lui éviter une fatigue, on fait une application de forceps en O.P. au détroit inférieur, à 4 heures 30, le 29 octobre, et on extrait une fille vivante pesant 1 kilo 820 ; à 4 heures 50, seconde application de forceps sur sommet en droite transverse à la partie moyenne de l’excavation et extraction d’une deuxième fille vivante pesant 1 kilo 250. Délivrance naturelle et complète à 5 heures 30, poids 760 grs. La malade a bien supporté ce double accouchement.

Elle est réinsufflée à la Maternité le 3 novembre.

—1{4 150 —6. Le 7 novembre: —8 150 —$8.

Le 15 novembre... ... 1 —10 125 —{4.

Le 15 novembre .......... 10 - 100 5:

Mais pendant toutes ses suites de couches, elle présente continuellement une température aux alentours de 38, 38°5.

La malade rentre dans le Service du Professeur Bezançon, le 16 novembre ; le 18, elle est réinsufflée au Centre de triage —14 100 +4 ; la radioscopie montre un bon décollement, il n’y a plus du tout de liquide. Les insufflations sont reprises régulièrement en restant aux alentours de 100 cm3.

Le 25 décembre, les fillettes, quoique débiles, sont encore en état satisfaisant. En janvier, la radioscopie montre toujours un bon décollement du poumon sur toute la hauteur, il ne semble pas y avoir de lésions du côté opposé ; cependant, la malade n'engraisse toujours pas. Les insufflations sont poursuivies régulièrement, de même en février et mars

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Etant donné la gravité des lésions, et l'atteinte marquée de l’état général, on peut considérer que la collapsothérapie a donné un résullat assez satisfaisant.

Au début du mois de mars, la malade sort de l'Hôpital et revient régulièrement se faire insuffler au Centre de Triage.

nu

Tuberculose pulmonaire ulcéro-caséeuse du sommet gauche chez une femme enceinte. — Le preuimothorax pratiqué au cours de la gestation a permis à la malade de mener à bien sa grossesse: — Quafée mois après l'accouchement, devant l’amélioration considérable de l’état général, on arrête le pneumothorax. — Quatre ans après, la malade, qui a repris sa vie normale, est en très bon état général et travaille régulièrement.

OBsERVATION N° 3

Mme Het. Aimée, 20 ans.

Le père et la sœur de la malade sont morts tuberculeux. En 1921, elle fait elle-même une réaction pleurale dont on a eu la confirmation radiologique. Elle a présenté depuis des bronchites à répétition, la dernière très marquée en octobre 1925 ; par la suite, la malade a continué à tousser très longtemps. En juillet 1926, la malade, qui est souvent oppressée et tousse constamment, commence à cracher et se sent de plus en plus fatiguée. Elle continue cependant son travail jusqu'en fin septembre. D'autre part, elle n’a pas présenté ses règles depuis deux mois.

Au mois d'octobre, s’apercevant qu'elle maigrit sans cesse, et ressentant une lassitude générale marquée, elle vient consulter au Centre de triage de l'Hôpital Saint-Antoine. Elle est à ce moment au quatrième mois d’une grossesse. L'examen montre alars une certaine atteinte de l’état général. La température est toutefois subnormale, mais il existe une dyspnée légère et une toux fréquente. Enfin, l’expectoration est bacillifère. Elle entre à la Clinique le > octobre. On perçoit à l’auscultation à gauche des

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räles sous-crépitants, surtout nombreux au sommet. En outre, respiration rude. Le poumon droit paraît normal. L'examen radioscopique et radiographique confirme la présence de lésions du sommet gauche.

Devant ces signes cliniques et radiologiques, et tenant compte de l’état de gestation de la malade, le professeur Bezançon et le Docteur Braun décident d'instituer un pneumothorax gauche.

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1° insufflation le 2 nov. 1926 : —15 350 —10. 2° insufflation le 5 nov.: —15 250 —10.

Les insufflations sont poursuivies d’abord 2 fois puis une fois par semaine.

Ainsi, 16 novembre : —10 4b5bo —<6.

Je 23 novembre . .…. ..: —15 4oo —10

Dès la fin novembre, la radioscopie montre un très bon décollement. Les insufflations sont poursuivies régulièrement ; le diaphragme fonctionne normalement. 21 décembre : —15 4oo —12.

Le pneumothorax a amené l’amélioration immédiate de l’état général et de l’état pulmonaire. La toux et l’expectoration ont disparu, il n'y a plus de température vespérale.

À partir du mois de janvier 1927, on poursuit les insufflations en restant aux alentours de 300 à 350 cm8, ainsi, le 8 mars :—12 350 —r0.

le 15 mars: —12 350 —6.

Le 5 avril, là malade étant près du terme, on insuffle encore —2 300 —8. La malade à terme entre à la Clinique Baudelocque (Service du Professeur Couvelaire) dans la soirée du 15 avril 1927. Le travail commence le 16 avril à 3 heures. Dilatation complète à 18 heures, dégagement en O.P. la malade accouché spontanément d’un garçon vivant pesant à kilôs g60 à 19 heures. Délivrance naturelle et complète pesant 350 grs. à 19 heures /o.

Suites de couches à peu près normales, les cin-