‹ Du Pneumothorax Thérapeutique chez les Tuberculeuses GravidesChapitre 24 sur 47 · HAE SA · texte numérisé non relu

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portent à chaque fois une quantité d’air variant entre bo et 75 cm3. Les pressions initiales et terminales étant respectivement voisines de —6 et de + 10.

Le 7 janvier 1931, il y a toujours du liquide à la partie inférieure, une insufflation a lieu ce jourlà : —8 75 +10. En février, le liquide diminue, le collapsus est toujours parfait. En mars 1931, un an après l’accouchement, la malade, qui a engraissé de près de 5 kilos, est en excellent état général et travaille régulièrement. Ses enfants sont toujours en parfait état.

Tuberculose ulcéro-caséeuse du lobe supérieur droit dont le début remonterait à la fin de l’année 1928. — La malade vient consulter au cours d’une grossesse. — On pratique chez elle un pneumothorax artificiel qui lui permet de mener à bien sa gestation. — Un an après l'accouchement, les insufflations sont poursuivies régulièrement, l’état général est satisfaisant.

Mme Od. Henriette, 28 ans.

La malade, qui a commencé à tousser et à cracher en fin novembre 1928, a continué cependant à travailler. Ayant pas mal maigri et se sentant de plus en plus fatiguée, elle entre à l'Hôpital Tenon, Service du Docteur Ameuille, au mois d'août 1929.

À son entrée, la malade qui n’a plus ses règles depuis le mois de juin, est reconnue enceinte. À ce moment, elle tousse et crache beaucoup, son expectoration est d’ailleurs bacillifère ; enfin, elle présente le soir une température aux alentours de 38°.

Elle a, en outre, perdu 8 frères et sœurs, la plupart de méningite, très probablement tuberculeuse. Son mari tousse constamment, convoqué à l'Hôpital, il présente à la radioscopie un voile prononcé au niveau du poumon gauche.

La grossesse actuelle est la cinquième, la malade en effet, a déjà été 4 fois enceinte, et, a chaque fois, mené à bonne fin ses gestations. Le premier seul, de ses enfants, survit, âgé de 7 ans, il est bien portant, les 3 autres sont morts de méningite tuberculeuse.

La malade reste à Tenon, en septembre et octobre 1929, ayant fait une pleurésie au début de son

séjour. Elle sort sur sa demande en fin octobre 1929 ; mais le 5 février 1930, elle revient à l'Hôpital : depuis quelques semaines, elle tousse et crache en effet davantage, elle a beaucoup maigri et son état général est beaucoup plus atteint que lors de son premier séjour.

L’auscultation révèle alors la présence de nombreux râles humides au sommet droit. La radioscopie et la radiographie montrent qu’il existe d’ailleurs de nombreuses taches et marbrures à ce niveau.

On pose le diagnostic de tuberculose ulcéreuse évolutive du lobe supérieur droit.

Devant l'atteinte marquée de l’état général, étant donné l’état de gestation de la malade et l’unilatéralité manifeste des lésions, le Docteur Ameuille décide d’instituer un pneumothorax artificiel droit.

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1° insufflation, 10 février 1930 —2 200 oxyg. 200 air +6.

2° insufflation, 12 fév. : —3 9279 +713.

S'MnSUtHAtiONns 1j fév. 0 9 "095, 93.

Les insufflations sont poursuivies régulièrement, ainsi le 25 février : —1 goo +283.

le 14 mars: O0 950 +27.

la malade est près du terme de sa grossesse. On insuffle encore le 19 mars: +1 1200 +925.

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La malade entre en travail le 4 avril 1930 ; elle est transportée à la Maternité de l'Hôpital Tenon (Service du Professeur Ag. Ecalle), où après une application de forceps elle met au monde un garçon vivant pesant 2 kilos 300, mais cet enfant, qui présente des malformations multiples, ne survit que quelques minutes (absence de diaphragme à gauche, le lobe gauche du foie très développé remontait, en effet, jusqu’à l'extrême sommet du thorax).

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