OBSERVATION VIII

Une femme âgée de cinquante ans se présente à la consultation. Elle se plaint de tousser beaucoup pa quintes, et d’avoir surtout ces quintes la nuit.

Elle est en proie à une oppr'ession considérable qui s’aceroit : au moindre effort. La nuit, cette oppression prend la forme d'accès et elle en a habituellement deux ou trois avant deux heures du matin. Elle est dans cette situation depuis un mois environ et à son lever: elle constate qu’elle a les malléoles enflées.

Elle n’a pas d’antécédents héréditaires pathologiques mais elle a eu la scarlatine dans son enfance et lors, d’une gr'os+

ds CO

‘sesse elle a eu de l’albumine suivie d'accidents éclamptiques.

A l’auscultation, on entend des foyers de ràles sous-crépitants disséminés dans les deux poumons, et de gros râles ronflants et sibilants dans les différents points de la poitrine. La percussion fait entendre un son normal. Les symptômes que nous constatons ne permettent cependant pas d'expliquer la dyspnée vraiment intense qu’éprouve cette consultante.

L'examen du cœur ne révèle l’existence d'aucune lésion ni à la pointe, ni à la base ; celui de l'appareil circulatoire ne donne aucun renseignement nouveau. - +

L’analyse des urines décèle la présence de l’albumine et Pinterrogation de la malade dirigé dans ce sens fait savoir qu’elle a de la polyurie, de la pollakiurie, de l’æœdème des malléoles, des crampes dans les mollets, etc..., en un mot

que nous avons à faire à une brightique confirmie.

OBRSERVATION IX

Dans cette observation il s’agit d'une femme àgée de 73 ans. Cette femme a eu la syphilis à vingt-cinq ans, mais elle s’est très bien soignée et n’a jamais eu que des accidents légers. Elle a eu depuis longtemps des manifestations arthritiques.

Depuis an mois elle se plaint d’une dyspnée intense qui lui rend tout eflort impossible au point de ne pouvoir pas monter un escalier. Depuis une quinzaine de jours environ, cette dyspnée survient par accès nocturnes vers onze heures ou

minuit et dure jusqu’à deux heures du matin. Elle ne peut, durant : ce Hs rester au ni elle se lève, et rene en dehors

des accès, l’oppression est si considérable qu’elle est obligée de” rester presque constamment assise sur le lit.

A l'examen du poumon on constate que la sonorité est normale dans toute l'étendue de la poitrine. L’auscultation fait entendre de gros râles ronflants et sibilants disséminés dans tout le poumon. Les ràles sous-crépitants sont localisés aux deux bases, mais ils sont très fins et peu nombreux.

Au cœur, le second bruit de la base est bien marqué; les battements sont intermittents et irréguliers et on constate les signes d’une myocardite. ,

L'analyse des urines montre qu’elles contiennent de l’albumine en abondance, et la femme interrogée nous apprend qu’elle présente presque au complet les petits signes du brightisme.

Mise au régime lacté, cette femme en éprouve, au bout de

quelque temps, une notable amélioration.