OBSERVATION II (HAYNES
Fracture de la rotule gauche. — Cerclage. — Bon fonctionnement ullérieur.
Abraham B.,., âgé de 31 ans, s’est brisé la rotule gauche le 7 mai 1896, en cherchant à éviter une chute.
À l'examen du genou on trouve : une fracture simple transversale de la rotule au-dessus de son milieu.
L'écartement des deux fragments n’est pas perceptible ; l’articulation est tuméfiée.
Opium et attelle postérieure pendant six Jours.
Opération, 12 mai, — Ouverture de l'articulation par une incision verticale, évacuation de gros caillots : le périoste et les tissus fibreux couvrent le fragment supérieur etempêchentle contact des deux fragments. On emploie une double suture circulaire qui amène le contact parfait des fragments. Suture de la peau et réunion sans drainage.
23 mai. — On enlève le pansement; la plaie est fermée. On constate l'existence d’une dermatite due à un cataplasme de green soap (savon vert), pansement sec.
En juin, le malade se lève.
Le 29 juin, la flexion atteint 5 degrés.
En juillet, 50 degrés de flexion.
Le malade est revu le 24 mars 1898. La flexion atteint 120°. La réunion osseuse est solide ; la rotule est très mobile.
OBSERVATION LT (Haynes).
Fracture de la rotule gauche. — Cerclage. — Bon fonctionnement ultérieur.
Daniel 0..., 38 ans, facteur, entre à l'hôpital le 4 décembre 1896.
En faisant sa tournée, il a glissé et est tombé dans un escalier. il dit que son os s’est brisé avant de heurter la marche. Il est apporté à Harlem Hospital par l’ambulance.
L'articulation est trouvée fortement distendue par l’épanchement. Il existe une fracture transversale de la rotule gauche, à l'union du üers moyen et du tiers inférieur.
UN
Les fragments sont écartés d'au moins un pouce. On met le membre sur une attelle postérieure et on applique une vessie de glace. Quand le gonflement est un peu diminué, on essaie de rapprocher les fragments avec des bandelettes adhésives, mais sans succès
Le 10 décembre, la suture circulaire est pratiquée. La jointure contient de gros caillots ; le trait de fracture est oblique en bas et en dedans. 11 existe une déchirure étendue des ligaments latéraux, atteignant les vastes interne et externe ; la capsule périostique est attirée par-dessus l'extrémité du fragment supérieur ; les filaments sont ébarbés, les portions restantes suturées, les surfaces osseuses grattées, les fragments suturés avec deux fils solides de soie tressée, et amenés au contact parfait. Pansement et attelle plâtrée.
Le 23 décembre. — La plaie-est réunie par première intention. On enlève les sutures cutanées, une attelle postérieure est appliquée. Le 3 janvier 1897. — L'attelle est enlevée. On imprime quel-
ques mouvements au genou. La flexion atteint 5 degrés. Le malade quitte l'hôpital. ;
Il est revu en juillet: flexion 45°; extension normale ; aucune mobilité entre les fragments.
En février 1897, l'angle de flexion volontaire atteint 130°.
La rotule est facilement mobile transversalement et verticalement, il existe un cal osseux. Le malade a repris son métier de facteur.
