OBSERVATION [IV (HAYNES

Fracture de la rotule gauche. — Cerclage. — Bon fonctionnement ultérieur.

Emma B..., âgée de 26 ans, femme de ménage. Entre à l'hôpi tal le 7 septembre 1897.

Quatre ans auparavant, elle s’est fracturé la rotule droite. Actuellement elle a glissé sur une marche et s’est fracturé la rotule gauche.

A l'examen, on reconnait que la rotule droite porte les traces d'une ancienne fracture à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen avec un cal fibreux d'un demi-pouce. Les mouvements sont normaux dans l’article ; le genou gauche est gonflé et il existe une fracture transversale de la rotule, à l'union des tiers supérieur et moyen. Les fragments sont mobiles l'un sur l'autre, mais la crépitation osseuse montre que les fragments viennent au contact.

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Glace et attelle postérieure.

On opère la blessée le 9 septembre. Une incision verticale est pratiquée au niveau du genou. La jointure contient une quantité modérée de caillots baignant dans une sérosité sanguinolente ; le trait de fracture est oblique en bas et en dehors ; la capsule et les tissus fibreux ne sont pas déchirés sur plus d'un pouce de large ; la capsule périostite couvre le fragment supérieur. Tous les caillots sont enlevés par un lavage, la capsule suturée, la surface des fragments grattée, les fragments encerclés par une forte ligature de soie tressée en deux morceaux rasant l'os et enfouie dans les tissus ; les sutures sont serrées ensemble, et un contact parfait s'établit entre les fragments. La suture de la peau est faite au silk worin qut. Aristol, collodion. Attelle plâtrée.

Le 16 septembre, on enlève le plâtre et les fils de suture. La réunion se fait par première intention sur une distance d’un demipouce. Les jours suivants, la réunion est complète. Le 8 novembre, on trouve que les fragments n’ont plus aucune mobilité l’un sur l’autre. La flexion atteint 45°.

Le 25 février 1898, l'angle de flexion volontaire est de 1172. La rotule est bien mobile dans tous les sens; les fragments sont solidement unis; il est probable qu'il existe un cal osseux.