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nant le bord interne. Arrivé à la moitié de ce bord interne, l'opérateur la fait ressortir. On l’enfile de soie stérihsée et on lui fait reprendre en sens inverse le chemin qu'elle vient de parcourir. L’aiguille est retirée et la soie laissée in situ. Par le trou fait primitivement sur le côté externe, trou par lequel elle vient de ressortir chargée de soie, l'aiguille, débarrassée de son fil est de nouveau enfoncée. Elle suit maintenant le bord inférieur de la rotule, traverse le ligament rotulien et ressort par le trou du côté interne. On enfile alors dans l'aiguille le bout du fil qui y avait été laissé et l'aiguille est alors retirée. Les deux extrémités du fil émergeant sur le bord externe, sont liées. Twynam (1) fait une suture sous-cutanée avec un fil d'argent tout autour de la circonférence de la rotule.

Le cerclage de la rotule est applicable dans tous les cas de fracture de la rotule quelle que soit la disposition des fragments. Il peut être employé dans tous les cas où la suture osseuse est indiquée, présentant en outre sur cette dernière méthode des avantages que nous éludierons plus loin.

On peut donc l’employer :

1° Dans les fractures simples de la rotule, que le trait soit horizontal, vertical ou oblique.

2 Dans les fractures itératives.

Mais ce n’est pas dans ces cas qu'on a le plus d’avantages à employer le cerclage.

M. le P' Berger a indiqué un cas où il est d’une grande uulité. La première opération de ce genre qui a été faite

(1) Twyna, Ligature de la rotule en cas de fracture de cet os, British méd. journal, 28 janvier 1893.