DES TUMEURS ABDOMINALES

des degrés très-variables de résistance. On admit, d’après ce fait, que des parties indurées se trouvaient sur les espaces où le doigt semblait les indiquer, et que des productions ramollies existaient sur les régions où la résistance au doigt était faible. Après la mort, les résultats furent les mêmes. La nécropsie démontra que le diagnostic avait été juste; que du tissu squirreux et encéphaloïde formait la tumeur, que celle-ci était dure là où la percussion l’avait annoncé, et ramollie dans les parties ou le doigt n’avait pas senti de dureté.

242°. Dans quelques cas on a pu parfaitement saisir les rapports de ces productions morbides avec tel ou tel viscère. Chez une vieille femme qui portait une vaste tumeur mésentérique, on trouva sur le centre de celle-ci un son tympanique tel que le gros intestin en donne; cette résonnance claire, accompagnée d’élasticité au doigt, se prolongeait de haut en bas et de droite à gauche dans toute la hauteur de la masse indurée et dans la largeur de trois pouces. Tout le reste de la tumeur, qui avait bien dix ou douze pouces de diamètre, donnait lieu à une résistance marquée au doigt; à la mort la percussion fournit les mêmes résultats. Une incision pratiquée sur chacune des lignes qui limitaient l’espace où le bruit tympanique se faisait entendre, espace dont la forme irrégulière représentait celle du colon transverse, permit d’enlever la portion desparoisqu’ellescirconscrivaient. L’arc du colon avait été exactement embrassé par ces lignes, et ne lesdépassait pas. Il est inutiled’insister sur

DIAGNOSTIC

l’importance chirurgicale de ce fait. Pour s’assurer de la présence du colon pendant la vie, s’il y avait eu une opération à faire, il aurait suffi d’injecter de l’eau en grande quantité dans les gros intestins.

2430. Chez une autre femme qu’on croyait depuis long-temps atteinte d’une hydropisie de l’ovaire droit, et qui faisait partie du service des incurables, la fluctuation, pratiquée suivant la méthodedeM. Rostan, donnait le sentiment du choc. La percussion fournit les résultats suivans : matité au-dessous du foie s’étendant à droite dans l’abdomen et jusques vers la fosse iliaque droite; ici sou tyinpanique et élasticité à quelque profondeur que le plessimètre fût porté. Il était dès-lors évident que la tumeur ne dépendait pas de l’ovaire droit, et que s’il en était ainsi, il fallait que le ligament large de l’utérus à droite eût singulièrement prêté pour laisser ainsi les intestins passer entre la tumeur et la partie inférieure droite du ventre. A gauche, partout de l'élasticité et de la résonnance; la dureté et la matité de la tumeur étaient moins marquées que celles du foie, situé immédiatement au-dessus d’elle et servaient à distinguer ce viscère de la masse engorgée. Du reste, point de frémissement hydatique. Diagnostic : tumeur hydatifère ou kyste contenant un liquide, situés au-dessous du foie et indépendansde l’ovaire. Quelques symptômes gastro- intestinaux, que cette femme éprouvait, paraissaient dépendre de la compression exercée par la vaste lésion dont elle était atteinte.