DE PAH1S (I

Messieurs,

Le programme que vous nous avez chargés d'examiner MM. Sandras,DeviIle, Gibert et moi, contient des questions relatives à la Médecine, à la l'inrnia- Cie, à la Médecine vétérinaire, qu'elles considèrent sous le double point de vue de l'exercice et de renseignement. Parmi ces questions, votre commission, \u son incompétence qui ne lui permet pas d'émettre une opinion suffisamment éclairée, a cru ne pas devoir s'occuper de celles qui concernent la Médecine vétérinaire. Un motif analogue l'a également engagée à l'égard de la Pharmacie à ne porter son attention que sur les propositions qui se lient plus directement à notre profession, abandonnant aux pharmaciens le soin d'élucider les autres. Quant aux questions médicales, elle s'est appliquée à les approfondir et je viens en ce moment m'acqnilter du devoir dont elle a bien voulu ni'bonorer, de vous faire connaître le résultat de l'examen auquel elle s'est livrée. La Société d ailleurs me pardonnera, j'espère, comme l'a fait la commission elle-même, si dans cet exposé nécessairement rapide, je prends la liberté d'invoquer quelquefois le témoignage d'un livre où il y a deux ans j'ai moi-même établi et longuement discuté tous les points indiqués dans le programme.

Je suivrai l'ordre des questions de ce programme.

EtNSEIGKEMENT.

L'enseignement médical se donne dans les facultés el les écoles préparatoires, celle division est-elle avantageuse? Nous le croyons :

(i) Ce rapport ayant été discuté dans les séances extraordinaires da t" et 51 octoïirc el l'impression n*en ayant pu être volée que vendredi soir, v eille de l'ou verlure du Congrès, le temps nous a manqué pour y introduire les changements que la discussion eût rendus nécessaires. Kous avons du en conséquence nous borner à le reproduire, sauf quelques suppressions, tel qu'il a été présenté, en y ajoutant les résolutions adoptées par la Société sur chacune des questions.

Dans les villes où les écoles préparatoires ont été instituées, la présence de grands hôpitaux a contribué nécessairement à former et à maintenir une ébauche d'éducation médicale. L'organisation de ces écoles en substituant à un état de choses informe et défectueux , mais pourtant inévitable, un système régulier et complet, est propre évidemment à fournir d'excellents résultats. Seulement il nous a paru à craindre qu'elles ne devinssent, si l'on conservait les deux classes actuelles de médecins, une pépinière d'officiers de santé. D'un autre côté , dans l'intérêt des facultés comme des fortes études médicales, il serait désirable qu'on ne pût prendre dans les écoles préparatoires plus de la moitié des inscriptions. Peut-être même conviendrait-il de diminuer le nombre de ces écoles. — Adopté.

L'enseignement des facultés rcponi-il aux besoins de la science ? La manière dont se font les cours, leur nombre notoirement insuffisant, l'absence de toute garantie relativement à l'assiduité et au bon travail des élèves, le contrôle incertain des examens et une foule d'autres défectuosités prouvent surabondamment le contraire. Montpellier , Paris , Strasbourg se ressemblent sous ce rapport et donnent lieu aux mêmes indications. Sans avoir ici la prétention de formuler un plan de réformation définitif, voici un aperçu des principales améliorations dont pratiquement l'enseignement des facultés est à notre avis susceptible. 11 se réduit à ces 5 points : 1° N'admettre comme étudiants en médecine que des jeunes gens sortis vainqueurs d'un concours spécialement ouvert à cet effet; 2° ne passer les examens qu'après la prise de la dernière inscription; 3" imposer aux agrégés, qui ne sont aujourd'hui que des sinécuristes, des fonctions conformes au but de leur origine, en faire en un mot des professeurs actifs, qui par un mode ou un autre, surveillent et dirigent efficacement les élèves ; 4° fonder plusieurs cours dont la nécessité se fait depuis longtemps sentir ; 5° proposer des prix importants et beaucoup plus nombreux que ceux qui existent. — La Société n'adopte que les & dernières propositions.

ILe nombre des facultés csl-il suffisant ou trop considérable ?On avait proposé dans un premier projet discuté à l'Académie de médecine de porter ce nombre jusqu'à sept. La combinaison des écoles préparatoires y a fait depuis renoncer avec raison. Quoique absorbées par celles de Paris, et malgré la concurrence des écoles préparatoires, les facultés de Montpellier et de Strasbourg subsistent et ont vie pour se soutenir ; mais les multiplier serait affaiblir l'importance de ces dernières sans que les nouvelles eussent en elles-mêmes aucune chance do prospérité. — Adopté.

Y aurait-il avantage à n'avoir qu'une seule faculté ? Comme en définitive il est partout possible de bien apprendre, et que le bon marché de la vie matérielle dans les provinces peut être une circonstance précieuse pour beaucoup d'élèves médiocrement aisés, on ne voit pas ce qu'il y aurait à gagner à une telle concentration. — Adopté.

L'enseignement donné dans les écoles secondaires répond-il aux besoins de la science et de l'art? La date de leur organisation est trop récente encore pour qu'on sache dès à présent ce qu'on doit en attendre. Il est à présumer néanmoins que, formées sur le plan des écoles supérieures , elles ont une partie de leurs vices et appellent des modifications analogues. Pour éviter les inconvénients des influences locales, il faudrait notamment nommer les professeurs par un concours ouvert devant les facultés du ressort. — Adopté.

La législation permet-elle l'enseignement libre? Elle ne le défend pas; dans certains cas elle le soumet à une autorisation; mais elle ne dispense nullement celui qui le reçoit de la sorte de remplir les formalités voulues, lorsqu'il désire acquérir un titre qui lui donne des droits à l'exercice, c'est-à-dire de prendre régulièrement des inscriptions. Si l'on pouvait arriver à se présenter aux examens sans ces formalités il en résulterait de graves abus; et l'on risquerait de recevoir une foule de médecins qui n'auraient fait que des études hâtives et incomplètes.

Les médecins des hôpitaux n'ont pas plus de privilège à cet égard que leurs autres confrères. Sans l'assentiment des commissions administratives ou du ministre, il leur est interdit d'ouvrir des cours de clinique dans ces établissements. Par un contresens bizarre, au lieu de les exciter et d'encourager leur zèle, comme cela devrait être, souvent on cherche, par de misérables entraves, a paralyser leur bonne volonté. Selon nous, il faudrait que leur droit fût reconnu en principe, sauf à en soumettre l'exercice à des conditions sagement déterminées.— Adopté.

Quel est le meilleur mode de nomination des professeurs? Tous les modes énumérés dans le programme ont des inconvénients notables* Le concours offre jusqu'à un certain point des garanties plus réelles; malheureusement les jurys sont composés de telle sorte que la plupart du temps la faveur l'emporte sur le mérite. Dans certaines localités de l'Allemagne on élève, dit-on, aux chaires ceux qui dans un enseignement libre et public se sont acquis la réputation la plus éclatante. Celte méthode ingénieuse aurait peine sans doute à s'introduire chez nous.

Le plan qui peut-être mériterait la préférence serait de former un jury par élection de la manière suivante : afin d'oter autant que possible toute chance à la corruption, on porterait à un nombre assez élevé, à vingtcinq par exemple, les membres qui en feraient partie. Ces ving-cinq juges seraient élus par le corps entier des médecins de la ville où se tiendrait le concours, ou par la moitié ou le tiers d'entre eux que le sort aurait désignés. Il est évident qu'on neutraliserait ainsi la pernicieuse influence du népotisme, de la camaraderie, des coteries enfin. L'honneur de cette élection qu'on aspirerait à justifier constituerait, en outre , un lien moral très-puissant qui empêcherait le jury de s'écarter dans ses jugements de la stricte équité. Celte combinaison n'aurait d'ailleurs rien d'incompatible avec les modifications jugées nécessaires dans la manière dont on procède à l'appréciation des épreuves. — La Société adopte le principe du concours, mais sans se prononcer sur les conditions qui seraient les plus propres à en assurer la sincérité.

Est-ce un bien ou un mal que les fonctions des professeurs soient à vie? Ces fonctions ne peuvent être bien remplies que dans la vigueur de l'âge. A soixante-cinq ans on devrait gagner l'honorariat ; mais pour ne pas exposer à la détresse des hommes qui, pendant la durée de leur exercice, n'auraient pu ou su réaliser des économies pour leurs vieux jours, il conviendrait de leur accorder une pension de retraite suffisante pour leur assurer la continuation d'une existence honorable. Le bénéfice d'une pareille faveur devrait également atteindre, dans des proportions relatives à l'étendue de leurs services, les infortunés que des infirmités mettraient hors d'état de professer. — Adopté.

L'agrégation n'est-elle pas susceptible de grandes améliorations? Nous venons de le dire tout-à-1'heure par anticipation, en faisant pressentir en même temps de quelle nature ces améliorations pourraient être. — Adopté.

Quelle garantie d'aptitude faut-il demander aux élèves qui se deslinenl 11 l'élude de la médecine ? Un concours préalable et dont ceux pour les écoles du gouvernement fournissent le modèle , aurait sous ce rapport une valeur beaucoup plus grande que les deux baccalauréats. Bans l'état actuel, la suppression du baccalauréat ès-sciences serait une mesure fâcheuse ; l'expérience l'a prouvé. Celte suppression livrerait l'accès du doctorat à une foule de médiocrités qu'on ne saurait trop tendre à écarter. On aura beau imaginer des difficultés, les réceptions au baccalauréat ès-lettres, surtout dans les provinces, laisseront toujours bçaucou\)iui£<'irer.--L-iSocicténiainlicnl le baccalauréat ès-sciencrs.

A-t-on des moyen» de contrôle sur la réalité et l'efficacité des émdes? Les examens sont les seuls qu'on possède. Ils ne manquent pas de rigueur; mais la certitude acquise par là n'équivaudra jamais à celle que l'on obtiendrait si l'on assujétissait les élèves, ainsi que je l'ai observé plus haut, et dans mon ouvrage, à la surveillance et à la direction des agrégés et des médecins des hôpitaux. — Adopté.

Comment obliger tous les élèves à la fréquentation des hôpitaux? Rien de plus simple : en les y internant. Chose incroyable ! Ou donne l'internat aux forts et aux actifs qui , à la rigueur, apprendraient sans cela, et ce sont les faibles et les paresseux qui en auraient le plus pressant besoin qui en sont écartés! Avec l'argent qui sert à payer les internes, que de prix ne créerait-on pas pour développer, à défaut de concours , l'émulation parmi les élèves ? I-a Société laisse cette question indécise.

Ya-t-il des inconvénients à ce que les examens probatoires soient faits exclusivement par les professeurs? Aucun. L'adjonction des médecins de la ville serait à la fois une superfluité et un ridicule. — Adopté.

L'institution actuelle des sages-femmes offrc-t-elle les garanties nécessaires à la société ? Elle a bien quelques périls, mais elle satisfait à des besoins moraux qui rendraient, à n'en pas douter, sa suppression difficile. Les sages-femmes sont parfois d'utiles auxiliaires pour le médecin, surtoutdans les campagnes, lorsque, par exemple, il est obligé de quitter une femme en couches pour aller visiter au loin d'autres malades pressants. Seulement le temps qu'elles consacrent à leur noviciat est court. 1! faudrait deux années d'études au lieu d'une. La sévérité et l'uniformité manquent également dans les réceptions. — Adopté.

Que faut-il penser de la division actuelle des médecins en deux ordres ? Celte division est absurde. Tous les arguments entassés pour justifier le maintien des officiers de santé sont maintenant tombés devant les raisons péremptoiresqui militent en faveur de leur suppression. La question est définitivement jugée pour les hommes qui ne se laissent point dominer par de vains préjugés , ou les résultats mensongers de statistiques plus vaines encore. Quant à réorganiser les deux degrés dans

le sens de ce qui a lieu à la faculté de droit pour les avocats, cette conception, que caressent encore beaucoup d'esprits, est dépourvue de fondement. Entre un licencié et un docteur en droit , les différences sont insensibles dans la pratique, car tous les deux sont bacheliers èslettres et peuvent être doués au fond des mêmes capacités. Nos licenciés, au contraire, tenusseulement au baccalauréat ès-leltres, ne seraient que des officiers de santé déguisés. Les maladies sont également graves pour tous les médecins, soyons tous également forts pour les combattre !

On craint, en anéantissant l'institution des officiers de santé, une pénurie de médecins dans les communes rurales. Cette crainte repose sur des chimères. Si l'on excepte ça et là quelques cantons, il règne dans ces communes, comme partout ailleurs dans les villes, un encombrement qui ne cessera pas de sitôt. D'un autre côté, on ne saurait douter que si les officiers de santé sont supprimés, les cadres des aspirants au doctorat ne se garnissent promptement. Au surplus dût-on, au besoin, être obligé pour les postes les moins enviés, de faire appel à quelques dévouements au moyen de primes d'encouragement dont l'effet serait infaillible, ces exceptions qui, selon toute prévision, ne se présenteront jamais, ne suffiraient point pour détruire le principe salutaire de l'unité et de l'égalité parmi nous. — Adopté.

Quelle organisation donner aux médecins canlonnaux?. Il n'y a, à le bien considérer, qu'une base équitable possible pour celte organisation. Tous les médecins du canton, docteurs ou officiers de santé, ont droit à l'être, et chacun d'eux doit avoir sa part de l'indemnité votée pour le traitement de la population indigente. Le projet de l'Académie consacrait une injustice révoltante et envers les médecins non canlonnaux, et à l'égard des malades pauvres des communes étrangères à celle de la circonscription des médecins cantonnaux : Envers les premiers; car il leur suscitait une concurrence redoutable et immorale; à l'égard des seconds ; car ils se trouvaient frustrés d'un soulagement auquel ils n'avaient pas de moindres droits que les malades indigents des communes voisines. La société admet les médecins cantonnaux. Elle pense qu'il n'en faut nommer que là où ils sont reconnus nécessaires. Elle n'exclut point les officiers de santé.

L'arbitraire qui régne actuellement relativement aux honoraires des médecins est-il compatible avec la dignité de l'art? C'est assurément un spectacle affligeant, que de voir une disproportion telle dans les exigences des médecins que dans les circonstances les plus analogues,

elles puissent varier par exemple entre! 00 fr. et 1 ,000 f., si ce n'est davantage encore ? Mais la formation d'un tarif légal est à peu près irréalisable. L'opinion généralement accréditée, que les riches doivent payer pour les pauvres le laisse assez entrevoir. Sur quelle base, en effet, le réglerait-on dans tant de lieux différentspar la richesse, les mœurs elle prix des choses nécessaires à la vie? Comment apprécier cette étendue de soins, ces sacrifices pleins de dévouement dont la valeur ne peut s'estimer que dans le for intérieur du médecin et de son malade? Quoi qu'on décide, l'usage prévaudrait infailliblement contre un règlement impraticable. On ne pourrait sévir que contre l'exagération notoire, et dans ce cas les tribunaux n'offrent-ils pas un recours aux parties lésées? Pour remédier aux inconvénients de l'arbitraire dont il s'agit, le moyen le plus efficace consisterait à établir la gratuité des soins médicaux en accordant un traitement fixe aux médecins. Malheureusement on tomberait d'une difficulté grave dans une autre non moins sérieuse. — La société vote dans le sens des développements qui précèdent.

Les honoraires fixés par la loi au médecin qui agit en vertu d'une réquisition judiciaire, sont-ils enproportion de la\peine et du dérangement que cette réquisition occasionne? Le plus souvent il n'obtient que le solde des témoins ordinaires; c'est une iniquité monstrueuse. Dans ce cas il devrait toujours être considéré comme expert, et rétribué en conséquence suivant l'importance de sa mission et l'évaluation des sacrifices de temps et de déplacement que cette mission lui impose.

Ajoutons à ce propos, que dans les contestations qui s'élèvent entre les médecins et les clients, il arrive quelquefois que les juges de paix prennent pour base de leur arbitrage, le taux déterminé en justice pour les vacations des médecins. Il est inutile de remarquer que ce taux ne saurait faire loi en pareille circonstance, attendu son exiguité dérisoire d'une part, et d'autre part qu'il a été arrêté depuis longtemps et d'après des vues d'économie administrative qu'il y aurait abusa l'appliquer dans les relations de la vie civile.— adopte.

L'art. 2272 du Code civil qui fixe à un an la prescription pour les honoraires du médecin est-il fondé en équité et en morale? La prescription annuelle est désastreuse pour le médecin qui , au milieu des préoccupations de son état, néglige ordinairement le soin de ses intérêts, et qu'un excès de délicatesse conduit à des condescendances qui lui sont souvent funestes.— La Société adopte le terme de trois années pour la prescription.

L'art. 2j0i du Code civil qui déclare privilégiés les frais quelcon-

qucs de dernière maladie, est-il applicable au cas où le malade a guéri ou seulement au cas où il y a eu succession ouverte? La jurisprudence des tribunaux n'est pas uniforme sur ce point. Évidemment l'art. 2101 est applicable aux deux cas, mais on a eu d'habitude égard à l'intervalle qui s'est écoulé entre la fin de la maladie et l'époque de la réclamation pour classer dans la liquidation les créances des médecins. — Adopté.

Y a-t-il une responsabilité pour les médecins? En principe, la responsabilité est inadmissible; car les fautes et les erreurs dans notre profession sont relatives et le plus souvent inappréciables. Reconnaître qu'on peut être poursuivi pour une saignée malheureuse, une fracture mal consolidée , une luxation non réduite, etc., etc., serait ouvrir une vaste carrière aux abus. Le médecin n'est passible de condamnation que pour délits ou crimes; il est alors soumis comme le reste des citoyens, que ce soit à raison ou non de ses fonctions, à la juridiction commune des tribunaux et des cours d'assises. 11 importe seulement de bien distinguer entre ce qui est délit ou crime et accident ou malheur! — Adopté.

Exisle-l-il des cas où le médecin doive révéler? Le médecin n'est pas seulement tenu au secret par devoir : la loi , art. 578 du Code pénal, lui défend sous peine d'amende et d'emprisonnement de dévoiler les secrets dont il est dépositaire par état ou profession. Mais le même article excepte les cas où la loi l'oblige à se porter dénonciateur. Or, ce sont justement ces exceptions qui sont la pierre d'achoppement. Il est rare que le médecin consente alors à prendre l'initiative d'une dénonciation ou à répondre aux interrogations des magistrats, et soit qu'on le poursuive à raison de son silence ou qu'on veuille le contraindre à le rompre, il ne manque jamais de s'abriter derrière son privilège. Cette matière, il faut l'avouer, est pleine d'incertitude et de difficultés. Nous inclinons, sans contredit, pour la plus grande extension possible du principe de l'inviolabilité du secret; il ne nous semble pas néanmoins qu'il suffise à un médecin d'avoir soigné un individu pour se croire engagé à celer devant la justice les choses qu'il aurait apprises, pendant le cours de la maladie. Cela dépend de leur nature et de la manière dont elles seraient parvenues à sa connaissance. Il y a, selon nous, une importante distinction à faire ici entre les faits et confidences qui se rattachent par des liens plus ou moins intimes et immédiats à ses fonctions, et les faits et confidences qui sont sans rapports avec l'exercice de son ministère. Dans le premier cas , la portion du médecin est celle du prêtre à qui il est interdit de mettre au

jour les aveux passés dans le confessionnal; dans le second , l'hésitation est permise, et entre deux partis sujets à des inconvénients égaux, le sentiment est un guide aussi sur que le raisonnement pour décider du choix à faire.

Au reste , l'analyse comparée des nombreuses circonstances où le médecin se trouve en présence d'un pareil embarras , est seule capable de faire arriver, sous ce rapport, à la formule d'une délimitation exacte qu'on essaierait vainement d'improviser. — La Société vole dans le sens de ce paragraphe; elle voudrait, en outre, que les mots, « excepté les cas où la loi l'oblige à se porter dénonciateur, » fussent supprimés dans Varl. 578 du Code pénal.

La pénalité infligée à l'exercice illégal de la médecine est-elle en rapport avec la gravité du délit ? Non. Néanmoins, quoique faible, elle suffirait si elle était toujours bien appliquée. Mais la tolérance à l'endroit de l'exercice illégal de la médecine dépasse toutes limites. Le parquet ne s'émeut en aucune façon des nombreux abus qui frappent tous les jours ses regards , et dans les rares procès que l'on intente aux délinquants, au lieu de Y emprisonnement qui les rendrait plus circonspects, la magistrature se contente en général de leur infliger une insignifiante amende qui, pour la plupart d'entre eux, est un avantageux prospectus. Pour remédier au désordre que nous signalons , il faudrait : 1° qu'une loi formelle défendit les annonces et les affiches; 2° qu'un comité fût créé pour poursuivre officieusement les délits commis par les charlatans ; 5° qu'on tînt sévèrement la main à ce que les pharmaciens ne délivrassent jamais un médicament sans une ordonnance de médecin. — Adopté.

Le traitement des malades dirigé par des personnes non pourvues d'un titre légal et dont les ordonnances sont signées par un médecin, doit-il être regardé comme un exercice illégal de la médecine ? Cela ne saurait faire aucun doute; et le médecin, qui participe à cette infâme connivence, est punissable au même titre que son associé. Le tout est d'établir que cette connivence existe. — Adopté.

Quelle conditions faudrait-il imposer aux médecins étrangers qui veulent jouir du droit d'exercice en France? Aujourd'hui c'est l'administration qui de son propre mouvement autorise les médecins étrangers à user de ce droit. Il est inutile d'insister sur les fâcheuses conséquences de ces autorisations données en dehors de toute compétence. De meilleures garanties sont manifestement indispensables. D'abord, il importe, selon nous, de s'enquérir du titre que ces médecins ont obtenu

dans leur pays, et de savoir si ce titre répond à celui que l'on exige en France. Ce premier point arrêté,' il conviendrait ensuite de les soumettre à des épreuves spéciales, ce qui se fait d'ailleurs à l'égard des médecins nationaux, les officiers de santé reçus dans un département ne pouvant être admis à exercer dans un autre département qu'après y avoir subi un examen nouveau. — La Société adopte le paragraphe du rapport et spécifie que les épreuves dont il s'agit devraient-être les mêmes que celles qui sont imposées aux médecins Français.

La limitation du nombre des médecins peut-elle être admise enprincipe? Elle est le corollaire naturel d'une bonne organisation médicale ; car la concurrence est mortelle pour le médecin. Dans les autres professions, quand on réussit mal dans ses affaires, il y a possibilité comme on dit de se retourner en augmentant ou modifiant son commerce. Le médecin ne vit que de son état. Ajoutons que la limitation entraînant la fixation des résidences produirait une répartition des médecins beaucoup plus en harmonie avec les besoins de la population que celle que nous avons maintenant. — La Société rejette la limitation dont l'application lui paraît offrir trop de difficultés.

Quels seraient les avantages et les inconvénients des conseils de discipline ? Les conseils de discipline n'ont jamais donné de pain aux avocats qui manquent de causes, ni arrêté un seul notaire sur le bord de l'abîme , où l'agiotage et le luxe en ont tant précipités ; mais s'ils n'ont fait aucun bien ni prévenu aucun mal, au moins n'a-t-on non plus aucun reproche sérieux à leur adresser. En serait-il de même de ceux qu'on organiserait en Médecine? Ils parviendraient, nous n'en doutons pas, à réprimer le gros charlatanisme, résultat qu'un simple comité officieux atteindrait tout aussi sûrement; mais en revanche ils deviendraient infailliblement d'insupportables instruments d'oppression et de tyrannie, et loin de contribuer à maintenir la bonne harmonie entre les confrères, ils ne feraient qu'aggraver et qu'éterniser leurs sourdes animosités. — La Société, contrairement à l'avis de la commission, croit trouver dans des conseils de discipline formes par des élections générales d'excellentes garanties de la moralité des médecin:.

Comment arriver à fonder dans les campagnes des hôpitaux , bureaux de secours, etc.? En le voulant. Décrétez le principe, et les moyens d'exécution ne tarderont pas à être imaginés. — Adopté.

La position des médecins des hôpitaux est-elle en rapport avec

les services qu'ils rendent ? La rémunération de leurs soins est mesquine sans doute, cependant il ne faut pas oublier que cette position est très enviée, non à cause des avantages directs qu'elle procure, mais en raison des chances qu'elle fournil pour former une bonne clientelle. L'administration sachant cela et voyant l'empressement avec lequel on aspire à être médecin d'hôpital , ne se résoudrait vraisemblablement qu'avec répugnance, à augmenter d'une manière notable, à cet égard, les sacrifices qu'elle s'impose. L'internement des élèves dans les hôpitaux pourrait seul être le motif et l'occasion d'améliorations qui donneraient à ces médecins le sort et la considération qu'on réclame pour eux! La plupart , en effet, remplissant les fonctions actives de professeurs, auraient droit nécessairement, non plus à une simple indemnité de déplacement, mais à un traitement honorable. Cette innovation, au point de vue de l'enseignement des élèves et de la bonne pratique des hôpitaux, aurait sans contredit, si elle pouvait être réalisée, ainsi que je l'ai développé dans mon ouvrage, les plus heureuses conséquences. — Adopté.

L'organisation des médecins des bureaux de bienfaisance est-elle susceptible de modifications avantageuses? L'équitable distribution des secours de la charité publique exigerait que tous les médecins fussent attachés à ses bureaux et pussent prescrire aux indigents indistinctement aussi bien à ceux qui ignorent le chemin des dispensaires qu'aux pauvres moins honteux qui le connaissent. Cette réforme est du reste intimement liée à celle de la limitation. La Société ayant rejeté la limitation , ne demande aucun changement à ce qui existe aujourd'hui; elle voudrait seulement un autre mode de nomination des médecins des bureaux de bienfaisance.

L'organisation actuelle, relativement aux médecins attachés aux eaux minérales, est-elle sans inconvénients ? Nous manquons des éléments nécessaires pour nous prononcer d'une maniera certaine sur cette question. — Adopte.

Toutes les places rétribuées ou honorifiques, que les médecins peuvent remplir, sont-elles susceptibles d'être données au concours ou à l'élection? Le mode suivi pour les hôpitaux, c'est-à-dire le concours, conviendrait certainement pour quelques-unes d'entre elles, ainsi la Roquette, les Gobelins, les prisons, etc., celles en un mot où il y a un service régulier de malades à visiter. Quant aux places d'attachés aux différents ministères, aux casernes de gendarmerie et de pompiers, sortes de sinécures dans lesquelles on n'a guère'que des certificats et des

rapports à rédiger, quoiqu'on dût désirer de les voir occupées par les plus méritants, nous passons d'autant plus volontiers condamnation à leur endroit qu'il n'est guère permis d'espérer que le favoritisme renonce jamais au privilège d'y caser ses créatures. La Société opine pour que le concours soil suivi dans tous les endroits où il est applicable, cl qu'à défaut, les promotions se fassent par l'autorité sur la présentation d'un certain nombre de candidats élus par leurs pairs.

Une dernière proposition en ce qui concerne la médecine , consiste à provoquer la combinaison d'un plan d'association générale qui relierait entre eux tous les médecins de \a capitale et des départements. Les moments ont manqué à votre commission pour s'occuper d'un pareil plan dont la discussion eût exigé des développements qui d'ailleurs auraient difficilement trouvé place dans ce rapport déjà bien long. Mais ceux qui, désireux de combler la lacune que nous laissons ici à regret, voudraient prendre !a peine de lire l'ouvrage de votre rapporteur avec attention, y pourraient puiser peut-être quelques notions satisfaisantes sur les moyens de parvenir à l'organisation d'une association de cette nature, sur son mode de fonctionner, sur les immenses travaux qu'elle serait appelée à accomplir, sur les nombreux bienfaits qui seraient la conséquence de son action. — La Société exprime le vœu formel qu'une association générale des médecins soit formée cl surtout autorisée par le pouvoir; mais elle ne s'explique point sur les bases qu'il conviendrait de donner à cette association.