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même; cette forme curviligne et sinueuse est due vraisemblablement à la traction que le mésentère oppose au prolapsus. L’extrémité libre du boudin présente un orifice central par. lequel s’écoulent les sécrétions muqueuses accumulées dans le bout inférieur, dans le cas d’imperméabilité rectale. La base du boudin parfois élargie par un prolapsus plus ou moins discret du bout supérieur, présente latéralement l’orilice de ce dernier par où s échappent les matières.
En palpant ce boudin entre deux doigts, l’un à l’intérieur, l’autre à l’extérieur, on sent aisément que le prolapsus est formé de deux cylindres adossés qui peuvent glisser l'un: sur l’autre.
La longueur du prolapsus est extrêmement variable : tantôt elle se limite à 3 ou 4 centimètres, tantôt elle peut devenir considérable; chez la malade de Verneuil le prolapsus descendait jusqu'au milieu de la cuisse.
Il est de ces boudins prolabés qui se réduisent spontanément par le décubitus dorsal, d autres qui cèdent facile-
ment au taxis. Il est parfois indispensable, pour obtenir la :
réduction, d'agrandir l’orilice anal, ainsi que le signale notre observation VI.
Enfin, plus tard, par suite de congestion, d’œdème, d’adhérences, le prolapsus devenant irréductible, sa résection s’impose.
Dans l'anus à éperon, établi suivant le procédé de Maydl- Reclus par exemple, lorsque le prolapsus porte sur les deux bouts, ceux-ci forment sur le ventre une tumeur continue à deux branches généralement d’inégale longueur, rattachées à la cavité abdominale par un pédicule très court. La muqueuse du bout inférieur prolabé ne diffère en rien de celle décrite précédemment. À la base, la muqueuse qui tapisse ces deux boudins se continue avec la peau qui circonscrit l'anus, sauf vers la partie médiane où les muqueuses des deux bouts se confondent pour former l’éperon de l’anus ou le pédicule de la tumeur. Chaque cylindre présente à son extrémité libre un orilice par lequel le doigt peut accéder dans la cavité de
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