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trouve entrainé en bas quand on exerce des tractions sut ce dernier.
La partie du rectum qui occupe le centre de l’infundibolum du releveur semble étirée, son calibre est amoindri à quelques centimètres du sommet de la fosse du releveur, il existe en ce point une sorte d'étranglement ‘du tube intestinal : au-dessus, l'intestin reprend peu à peu son calibre. Au-dessous, il augmente peu de volume, et semble se perdre dans le centre de la saillie formée du côté de la cavité pelvienne par la masse prolabée.
Après réduction du prolapsus, l’orifice anal très élargi a l'aspect d’un anus infundibuliforme, dans lequel font saillie des masses ampullaires ressemblant à des hémorrhoïdes flétries, mais qui ne sont que des plis saillants de la muaqueuse, Dans l'anus, on peut introduire la main en cône.
Après reproduction, le prolapsus mesure 8 centimètres
de long et 5 centimètres de diamètre ; forme d’un cône tronqué à base supérieure, régulièrement elliptique, et dont le sommet est pourvu d’une fente représentant l’orifice du rectum. Si on l'attire à soi on aperçoit sur Sa face externe, 3 replis de la muqueuse simulant des valvules conniventes et se recouvrant les unes les autres. Par la dissection, on constate que tout le sphineter et la partie voisine du releveur sont dilatés el dislendus. Le raphé fibreux médian postérieur, qui va de Ja pointe du coccyx à la commissure postérieure de l'anus, est excessivement allongé. Quoique très dilaté, le sphincter disséqué par 84 face inférieure est assez robuste, il est formé de faisceaux Jacquot ÿ
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H ou . , L À À : À a & = musculaires bien conservés, entremêles avec des trainées Le:
graisseuses. Le releveur au contraire est très aminei dans sa partie inférieure. :
Le prolapsus est incisé latéralement dans toute sa longueur : il est formé uniquement par la muqueuse éversée ; cette tunique est un peu hypertrophiée, au dessous d'elle existe une couche celluleuse très lâche et séreuse qui l'a
suivie en partie dans son déplacement. Une dissection
plus profonde, montre que cette couche celluleuse s’est dédoublée ; son feuillet profond étant incisé et disséqué, on tombe sur un cylindre mince et pâle qui n’est autre que la couche des fibres musculaires longitudinales du rectum. |
. Le rectum est ensuite appliqué sur une plaque de liège et maintenu avec des épingles : on en dissèque les fibres longitudinales. On voit que les fibres musculaires du Cylindre rectal qui sont immédiatement au dessus de l’ampoule, sont pâles, élongées, amincies, dans une étendue de 9 à 6 centimètres. |
Elles forment un ruban plus étroit, plus mince, qui, disséqué, est presque transparent, tandis qu'au dessus de
cette région, les fibres musculaires du rectum sont plutôt
épaissies et forment de beaux faisceaux parallèles, rouges. et volumineux.
Les fibres musculaires qui correspondent exactement à
l’'ampoule rectale, forment aussi une couche très amincie, iransparente, jusqu'au centre du prolapsus, jusqu’à l'orifice de ce dernier, où elles se terminent insensiblement.
pe
sus jusqu à son à sommet, par da mécanisme
t par celà : même une atrophie
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