PRURIT AVEC HERPÈS VULVAIRE

Ch..., 44 ans, vient consulter à ii. Broce 1e 27 dé-

Ver

ie 15 Fe

‘cembre 1942, pour des démangeaisons de la vulve datant de quinze jours.

Réglée normalement à l’âge de 12 ans, ñ à 5 jours et sans douleur. La malade a eu 12 grossesses normales ; il reste 9 enfants vivants. Pendant quuelques-unes des gros- - sesses la malade a déjà eu des crises de démangeaison, mais elle ne peut préciser ni combien de fois ni l’époque de leur apparition dans le cours de la grossesse. de: | Quelques pertes blanches peu abondantes ; jamais da

. douleurs à la miction, sauf depuis l'apparition des dé- . mangeaisons actuelles.

Es 2 PA

Actuellement : Depuis environ 15 jours sensation de

. prurit et de brûlure (si on n'insiste pas sur le caractère

“exact de ces sensations, la malade dit « démangeaisons »),

- ayant débuté immédiatement après les dernières règles ;

siégeant sur la face interne des petites lèvres, le vestibule

du vagin, le méat urinaire ; le clitoris ; ne s'étendant pas

au-delà ; se produisant à un moment quelconque de Ia

!- journée ; la sensation alors est trop forte pour que la ma-

* lade puisse résister au besoin de se gratter, mais plus elle

se gratte, plus la sensation de brûlure augmente, et elle

+ est généralement obligée de recourir à des lavages avec de

- l’eau chaude pour se calmer. Pourtant elle n’a jamais été réveillée la nuit par ce prurit.

La-miction «est douloureuse.

A lexamen, on trouve sur la grande lèvre gauche une folliculite banale centrée par un poil. Pas de lésions de grattage, mais un léger état œdémateux des petites lèvres. En

les entr'ouvrant, un examen superficiel ne montre qu une | rougeur diffuse peu accentuée ; ce n’est qu’en déplissant les muqueuses et en écartant très largement les petites lèvres que l’on trouve 3 petites lésions érosives, très proba- blement vésicules d’herpès irritées par un grattage répété. Elles sont situées : 2 tout près de l’orifice urétral, 1 sur

né

la face interne de 1 petite lèvre droit cachée sous un

repli de la muqueuse. \ PRO . A la partie inférieure de cette même nn Lire pre = que vers la fourchette, on aperçoit une portion de la a |

queuse plus blanche formant une tache de 10 millimètres de long sur 13 millimètres de large envoyant £ petits pro.

longements vers la fourchette, pas de changement de con-

sistance à la palpation, donc léger début de sclérose. . Examen des urines : Ni sucre, ni albumine.

Traitement : Attouchement au nitrate d'argent au 1/20. je Soins de propreté : Lotion à l’eau de camomille chaude

2 fois par jour. ‘ Puis poudrer à la poudre de talc.

8 janvier. — Les démangeaisons ont diminué très rar X pidement, pour disparaître complètement en 7 à 8 jours.

Localement, à part la petite lésion Lo ice la vulve est absolument normale.

Conclusion. — Cette observation présente plusieurs :

particularités intéressantes.

1° Le début de sclérose qui aurait pu être ss

comme en relation avec les démangeaisons.

2° Surtout à cause du peu d’étendue et de la situation : |

cachée des lésions d'herpès qui était bien, en effet, la

cause réelle de prurit, comme y font penser le début ré- +

cent, la douleur à la miction, la sensation de brûlure au-

tant que de prurit, l'aspect un peu œdématié de la vulve d:

appelant l'attention vers une lésion inflammatoire, gen . à

la guérison rapide. ï

OBSERVATION IV (personnelle)