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atérocécinémei intel st ee rates Abo: fs onsphénique
Scheurten, Charité Annaleh msi AT GBC
“Lie 20 invente 4888; entre:à la première ends médichle, E. Jäekel, domestique, âgée-de: 20:ans; née ue symptômes d’une pleurésie aiguë:
Antécédents héréditaires: = Nuls.
Dans son enfance, elle a eu: fa ‘variolé, là scartatine et:la diphtérie.: HE: Be CHER
La menstruation, survenue à 16 ans, a ARR êté re lière. RS FRFSEUES HETS Pas d’accouchements. OR LG
Au début de ses périodes ménstruelles, ellé‘ressent de vives douleurs du: eôté de l'estomac, crampes, renvois acides, etc. Parfois, mais rarement, elle a des vomissements. K
Le 23 décembre 1887, dans le courant’ de sa 19’année et au troisième jour de sa périodé menstruellé, elle est prise; pendant son travail, d’un malaise subit, sans cause appa rente; elle tombe évanouie, après avoir eu dès vomissements de’ sang assez abondants: La quantité des’ matières : vomies paraît avoir dépassé un litre.
Un traitement bien dirigé la ee sur Le les maux ” estomac disparaissent. A?
L'histoire de la maladie’ actuelle commence:le 19 décernbre 1888, c'està-dire onze mois après les vomissements de: sang, et après sept mois de santé parfaite.
A ce moment, les vomissements reparaissent, elle ressent au côté gauche de vives douleurs allant de l'épaule à la région stomacale ; leur intensité devient telle qu’elle doit se mettre
BE ac au Hit; pendant la nuit, un jrs ae vs iséons sr dxspnés: XHAO
1Lé: theatre “lle en à Pop jt La’ uitiié.
…Ecamen.de la anale amenant Safe constitution solide. Pouls 132; T. 38%;:respiration 36.
.Ælle se plaint de, SPHPAT vives, se RFAERARR de Festomac al l'épaule gauche.
…Thorax. de. longueur. moyenne; Fee re ob
Pendant les mouvements respiratoires, on.constate que, " mobilité du côte gauche du thorax esl moins grande que celle
du côté droit, | Pas de voussures. à la partie inféieure.
Toux sèche, sans expectoration. AT TS dl ENT Et
‘de perenssion donne à ro rise ont arinitirr ongil eo
En avant-etren:arrière, retentissement punionaires nor ns les limites habituelles de ce viscère ;
En avant, la matité ns st ets inférieur ide da -einquième:côle. : Festôh Sup M jar
A gauche: 0:
En avant, son pulmonaïre clair, mais non tympanique:
Vers la ligne axillaire moyenne, submatilé : a partir de la cinquième côte ;
En arrière et en haut, sonorité pulmonaire normale, mais, à partir de l'angle de l'omoplâte matifé complète.
On\perçoît, au niveau de la sonorité pulmonaire, le bruit vésiculaire, mêlé à gauche de quelques râles bronchiques qui $’accompagnent, au niveau de la matité, de rôttéments pleuraux caractéristiques.
À ‘ce niveau, disparition du murmure na panyes et des vibrations’thoraciques. aies
Une ponction, prafiquée ‘dans! le nr AL GE.
CES En.
costal gauche, au niveau de la ligne axillaire moyenne, donne issue à un liquide purement séreux. | Urines : 500 grammes. Densité. 1020. Traces d’albumine. Pas d'indican. Pas de traces de sang.
On ne pouvait conserver 1e doute sur FÉMSIENEE d’une pleurésie séreuse.
l’état général s’empirait de jour en jour; les yeux paraissaient vitreux; la fièvre oscillait entre 38° ét 39°8. Transpirations fréquentes, céphalalgie. Sensation de chaleur interne, accès de dyspnée et douleurs dans le côté gauche.
Le 98 novembre, cinq jours après la ponction exploratrice, la malade tombe dans le collapsus. ds D D RE Resp. 50; Pouls 140. Perte de la connaissance. Délire. ;
La matité s'était élevée de deux travers de doigt au niveau de la ligne axillaire moyenne, elle atteignait la quatrième côte derrière l'angle de l’omoplate; l’espace semi-lunaire avait disparu, TRE
Mêmes signes stéthoscopiques.
Une ponction pratiquée dans le septième espace intercostal donne issue à du pus jaunâtre ; on se décide alors. à la thoracentèse, et l'on résèque 5 centimètres de la huitième côte, entre les lignes maxillaire et axillaire,
Après incision de la plèvre, on retire 300 centimètres cubes d’un exsudat purement séreux et inodore.
En avant, tout près de la: paroi, on trouve une voussure fortement marquée du diaphragme qui:remonte jusqu’à la quatrième côte. Une ponction exploratrice en ramèêné, du pus.
Une incision de 3 centimètres est faite sur le diaphragme et donne issue à un demi-litre de pus jaunâtre ; on explore avéc deux doigts la cavité très spacieuse, mais il est impossible d’en atteindre les limites en arrière et à droile; en arrière, on tombe sur une rate un peuhypertrophiée, mais lisse, en
