PRINCIPES IMMÉDIATS

Substances azotées (fibrine, tissu cel- Azote. Carbone,

lulaire, tendons, albumine, etc.}.. 21 = 3,07 11

Phosphates et autres sels 1

Eau 78

100 3,07 Jl

Tableau.

Tableau

DES QUANTITÉS D'AZOTE, DE CARBONE, DE MATIÈRE GRASSE ET d'eaU CONTENUES DANS 100 PARTIES DE DIVERSES SUBSTANCES AL 1 MENT AI liES.

Azotd

Stîill C6 37ûtC6

r.irlinTiP

Ul ill&Sc

lJU.

Viande de bœuf (^ans os)

Œuf de poule (blanc et jaune) . . .

Lait de vache

Blé tendre

Farine blanche de Paris

Riz

Pommes de terre

Café (quantité dans une infusion

de 1 00 grammes)

Chocolat (pour 100 grammes)....

Vin

Fromage de Gruyère..,

— de Chester., ,,. , ..

Paia de munition nouveau. .....

Nous devons faire observer que rien d'absolu ne peut être formulé quant à la proportion dans laquelle les substances albuminoïdes, les féculents et

les corps gras doivent faire partie de l'alimentation de l'homme, soit à l'élat de santé soit à celui de maladie, puisque tant de conditions en rendent la variabilité si nécessaire; mais, au moins, ces enseignements mettent-ils à portée d'établir des règles générales par lesquelles la quantité relative de ces principes peut être déterminée de manière à satisfaire aux besoins de la nutrition. C'est ainsi que, dans nos climats, par exemple, chez l'homme livré aux travaux manuels, pour quatre parties de substances hydrocarbonées, il faut une partie de principes albuminoïdes ou azotés.

En général, pendant la durée de la cure aux raisins, le régime alimentaire doit être sobre, frugal, plutôt insuffisant, que trop abondant.

« C'est surtout le soir qu'il faut éviter les excès. Car, sans parler du trouble que la digestion jette dans le sommeil, l'effet d'un sang surchargé se neutralise difficilement pendant la nuit. En dormant, nous expirons moins d'acide carbonique, et en général l'échange des substances se ralentit. Aussi, la réplétion des tissus, et surtout du cerveau, se trahitelle fréquemment par des rêves pénibles, par l'oppression; et, le matin, par les maux de tête et une indisposition générale de l'esprit. » (Moleschott.)

La cure aux raisins étant une alimentation intensivement exclusive et peu abondante en principes azotés, ou réparateurs, elle peut, jusques à un cer-

tain point, ôlre considérée comme insuffisante, ou incomplète; c'est une sorte ^'abstinence.

L'abstinence est aussi une médication particulière, en d'autres termes une sorte à' entraînement pratiqué dans un but curatif pour produire certaines mutations organiques.

L'abstinence est un agent très-puissant des transformations organiques. Elle est accompagnée par un redoublement d'activité de l'absorption. La graisse disparaît, les tissus musculaire, fibreux perdent plus ou moins de leur volume. L'individu s'amaigrit, perd de son volume, ainsi que de son poids et de ses forces, — Les ulcères se dessèchent spontanément...

« Dans certains états morbides, il se produit au sein de l'organisme des substances qui ne sont pas susceptibles d'assimilation, l'abstinence suffît à elle seule pour faire disparaître complètement ces produits anormaux. Ils s'évanouissent et disparaissent sans laisser de traces, parce qu'ils sont absorbés et que leurs éléments se combinent avec l'oxygène de l'uir. »

(M. Liebig.)

L'abstinence alimentaire, dit M. Fonssagrives, est à elle seule toute une médication et une médication puissante; en supprimant brusquement les apports nutritifs, elle force l'économie à chercher en ellemême les éléments de ce tourbillon de destruction et de rénovation organiques, qu'on peut bien modérer un instant, mais qu'on ne saurait arrêter, puis-

qu'il est l'essence même de la vie. Certains principes tenus en réserve pour les moments nécessiteux, rentrent dans le sang par résorption et vont subvenir aux besoins de la respiration et de la calorificalion ; les sécrétions diminuent, les absorptions interstitielles prennent au contraire une activité exceptionnelle; seul le système nerveux échappe à cette loi d'amoindrissement général.

Ce sont là des perturbations nombreuses et profondes qui donnent une idée de la portée thérapeutique de l'abstinence quand elle est maniée avec à-propos et énergie.

4° L'époque à laquelle on peut commencer la cure aux raisins dépend des années et des cépages. On peut entreprendre ou commencer la cure aux raisins aussitôt que la maturité du fruit est suffisamment avancée.

Dans une bonne année on peut la commencer dès le milieu du mois d'août. Dans la France centrale, à Méran, en Tyrol, localité assez élevée, on commence dès les premiers jours du mois de septembre.

Pour instituer une cure dont on puisse espérer un bon succès, il est indispensable que les raisins soient bien mûrs et que la cure soit commencée de bonne heure, non-seulement afin de pouvoir la prolonger pendant plus longtemps, mais aussi pour que l'on puisse prendre agréablement de l'exercice à l'air

libre et faire des promenades qui favorisent notablement les bons effets du raisin.

5° Le choix des localités dans lesquelles on doit faire la cure aux raisins n'est point indifférent, puisque les qualités ainsi que les propriétés médicamenteuses du raisin varient selon les terrains, le climat, la température du pays, etc., puisque les raisins sont plus ou moins sucrés ou aqueux, colorés, acides, aromatiques, plus ou moins chargés de sels minéraux, de potasse, de fer, de silice, selon la nalure du sol où ils ont été cultivés ; qu'ils sont plus hâtifs ou tardifs dans tel endroit que dans lel autre; enfm que la saison d'automne est moins froide, plus saine et plus agréable, que l'on y trouve des promenades agréables, variées et abritées, du confortable, etc.; que l'on peut y commencer la cure de bonne heure, dès le mois d'août, par exemple, ou la prolonger jusqu'au mois de novembre, etc. 11 en est absolument pour la cure aux raisins comme pour les bains de mer, qu'il n'est certainement pas indifférent de prendre à Ostende ou à Biarritz, et qui donnent des résultats variables et en harmonie avec la situation géographique des localités, leur position et les avantages locaux qu'elles présentent.

Les localités les plus renommées en Allemagne pour la cure aux raisins sont : Durkheim en Bavière près Neustadt, station du chemin de fer de Paris à Francfort, sur la rive gauche du Rhin à quelque dis-

tance de Mannheim ; — Gleisîveiler, près Landau ;

— Creuznach, Buppard, Bingen, Budesheim, Saint- Goar et la plupart des vignobles qui sont situés sur les bords du Rbin, entre Mayence et Coblentz; — Grûnberg en Silésie, près des frontières de la Saxe ;

— Méran en Tyrol, près de Botzen oa Bolzano; — et ses environs, — Vevey, Monfreux, Veytaux, Aigle, sur les bords du lac de Genève; etc. En Suisse, la saison est belle, la température depuis la mi-août jusqu'à la mi-octobre est ordinairement bonne et très-convenable pour la cure.

Le nombre des malades qui arrivent dans ces diverses localités tant de la Russie, de la Pologne, de l'Allemagne, que de l'Angleterre et même de l'Amérique, pour y faire la cure aux raisins, est fort considérable. Nous avons vu, à Durkheim, des tables d'hôte de 80 à 100 couverts.

6° La durée du traitement ou de la cure aux raisins varie de trois à six semaines ; on peut la prolonger lorsque la saison le permet, c'est-à-dire que le temps n'est pas trop humide ni trop froid.

C'est la durée de la cure plutôt que la très-grande quantité de raisins consommés qui produit les bons effets que l'on a lieu d'espérer de la médication par les raisins.

Les dames ne doivent pas faire la cure aux raisins proprement dite pendant le temps de la grossesse ou pendant l'allaitement; car l'appel énergique et

continu que détermine assez souvent cette médication du côté des intestins pourrait amener une suppression ou la perte du lait, peut-être déterminer une fausse couche; néanmoins l'usage modéré du raisin peut alors être parfois très-utile. Le raisin frais, choisi parmi les variétés laxatives, peut très-bien servir à combattre la constipation souvent opiniâtre et nuisible qui accompagne souvent la grossesse.

Il est en général plus convenable de ne pas entreprendre la cure aux raisins pendant les époques menstruelles, afin de ne pas déterminer vers les intestins ou d'autres organes une dérivation qui pourrait amener quelque perturbation dans les fonctions normales de l'utérus.

La cure aux raisins peut se faire comme cure principale (Hauptkur) pour elle-même, sans avoir été précédée d'une autre cure ou d'un traitement antérieur; ou bien elle peut se faire comme cure complémentaire {Nachkur) ou subséquente à une cure d'eaux minérales.

La cure aux raisins peut très-bien succéder à un traitement par les eaux minérales et même le compléter, mais à la condition, toutefois, qu'elle sera dirigée de manière à aider et à favoriser les effets consécutifs des eaux, et non point cependant à les troubler, à les contrarier. Cependant on fera bien, en général, de mettre entre les deux traitements un intervalle d'un à deux mois.

a II convient, dit Fenner de Fenneberg, que la cure aux raisins ne succède pas trop tôt à la cure d'eaux minérales et de bains; car c'est un fait d'expérience générale que les différentes cures ne doivent pas se toucher de trop près. Ceux qui se trouvent dans la position de pouvoir occuper l'intervalle qu'il convient de mettre entre les deux traitements par un voyage agréable et sans se fatiguer ou qui peuvent choisir un séjour sain, gai et champêtre sont doublement heureux et on peut leur prédire un succès favorable. »

La cure aux raisins comme complémentaire ou suite d'un traitement par les eaux minérales peut avoir un double but :

1° De refaire, de restaurer, de reconstituer un sujet affaibli, par des maladies antérieures;

2° De continuer, de compléter la médication commencée aux eaux minérales. Ainsi après une saison aux eaux laxatives de Carlsbad, de Marienbad, de Hombourg, etc., il est parfois nécessaire de contmuer et d'entretenir pendant quelque temps encore une dérivation intestinale modérée. La cure aux raisins peut très-bien satisfaire à ces condilions.

Après une saison à Vichy, chez des graveleux et des goulleux la cure aux raisins, qui a aussi une

sortes d affections, pourra servir à conlinuerà nro- Herpin. '

longer d'une manière agréable et avantageuse la médication commencée à Yichy.

Quelquefois, diverses circonstances, des raisons d'affaires, de santé, etc., forcent à suspendre la cure aux eaux minérales, ou du moins à en abréger la durée. Dans ces cas, la cure aux raisins employée pour terminer ces cures incomplètes répond trèsbien aux effets qu'on lui demande. Elle fait cesser souvent les complications qui avaient obligé à suspendre la cure hydrologique, et donne à la fin de la saison des résultats très-favorables.

« Dans le traitement par les eaux sulfureuses à Baden (Autriche), dit M. le docteur Carrière, le raisin est donné comme régime, ou bien comme cure complémentaire au terme de la saison. Dans le premier cas, c'est un aliment d'une saveur agréable, qui corrige le goût soufré dont l'impression s'efface difficilement; c'est encore un moyen de disposer les voies alimentaires à la digestion des eaux minérales. Le raisin forme, de plus, un bon élément de régime par sa composition chimique et l'influence qu'il exerce sur le sang, précisément dans les maladies qui sont du ressort des eaux sulfureuses, comme la tuberculose et les affections cutanées, compliquées de scrofule ou dépendant directement de cette dyscrasie. Dans le second cas, c'est-à-dire comme moyen de cure à la suite d'une saison d'eaux minérales, le raisin a pour résultat de compléter et de

consolider le traitement. C'est un véritable moyen complémentaire, qui perfectionne ce qui aurait été accompli par le premier. Nous avons dit autre part que le raisin, pris en certaine quantité pendant le cours d'une cure d'eaux sulfureuses, engendrait une sorte d'excitation. Aussi faut-il en être sobre à moins qu'on n'ait affaire à des tempéraments qui ne se distinguent pas par l'abondance du sang. A ceux-là pleine dose, sans craindre aucun résultat fâcheux. »

« On sait, ajoute le môme auteur, qu'il ne faut pas agir avec trop d'insistance avec les eaux minérales, surtout avec celles qui sont douées d'une grande énergie, comme Carlsbad en Bohême et Vichy en France. Il faut suspendre quelquefois et même s'arrêter. On a dit les inconvénients de Vichy qui causeraient par excès d'alcalinisation des hémorrhagies passives, nous avons parlé de ceux de Carlsbad, qui vont jusqu'à s'attaquer au système nerveux et à faire éclater des folies. »

Vexercke est l'une des conditions qui favorisent le plus puissamment les bons effets de la médication par les raisins, en activant les transformations organiques qui ont lieu sous l'influence salutaire d'une ahmenlation réparatrice ou modificatrice

L'exercice donne de Tappétit, facilite la digestion, favorise la nutrition, accélère les mouvements respiratoires; il augmente la calorification du corps et le développement des organes, spécialement de la

2 5G THÉRAl'EUTIQUE.

libre musculaire; il donne de l'énergie à toutes les IbncUons, il favorise notamment l'élimination des matériaux organiques usés ou qui doivent être expulsés do l'économie.

Plus on fait de mouvement et d'exercice, plus on détruit de matières organiques, plus on produit de chaleur; nous en faisons l'expérience tous les jours; on marche rapidement, on se frotte les mains, pour se réchauffer.

La fréquence de la respiration est moindre chez l'individu qui reste en repos que chez celui qui se livre au travail ou qui fait beaucoup d'exercice; par conséquent la proportion de carbone exhalée est plus considérable chez le dernier que chez le premier.

Le repos et la vie sédentaire, qui tendent à diminuer les combustions de nutrition, augmentent les proportions d'acide urique; l'exercice musculaire prolongé augmente aussi la proportion de l'urée (principe azoté) dans l'urine, abstraction faite du régime ; mais, dans ce cas, c'est parce que le mouvement facilite les transformations organiques et l'élimination des matériaux usés qui ont rempli leur rôle dans l'organisme.

La marche, les promenades à pied ou à cheval, le billard, la gymnastique, la danse sont des exercices très-favorables à la santé et auxquels il est indispensable de se livrer, avec modération cependant, lorsque l'on fait la cure aux raisins.

Lagymnaslique, de môme que la danse, lorsqu'on en use convenablement et qu'on emploie les précautions commandées par l'hygiène, est particulièrement utile aux jeunes personnes du sexe.

Elles développent l'énergie musculaire qui ordinairement est très-affaiblie parla vie sédentaire; elles diminuent ainsi la prédominance nerveuse qui est la suite de leurs occupations à l'intérieur, des études prolongées, spécialement de la musique, du dessin, etc., de lectures sentimentales passionnées, surtout des romans qui exaltent leur imagination, faussent leur jugement, égarent leur raison, compromettent leur avenir, en leur présentant sous les couleurs les plus séduisantes des rêveries, des illusions mensongères qui leur font prendre en haine ou en dégoût les réalités de la vie, attristent et empoisonnent ainsi toute leur existence.

La gymnastique et la danse activent la circulation du sang, et par suite les diverses métamorphoses organiques.

Enfin l'abondante transpiration qui en est ordinairement la suite, constitue souvent une médication des plus heureuses, en rétablissant les fonctions de la peau et en déterminant, par l'exhalation cutanée, une élimination, une dérivation des plus salutaires.

Aussi la nature, qui semble nous indiquer toujours ce qui nous convient le mieux, a-t elle donné aux jeunes personnes un vif penchant pour la danse et

aux enfanls un indispensable besoin de mouven^ent.

L'exercice est le meilleur des digestifs ; les valétudinaires ne doivent jamais perdre cela de vue ; mais il faut entendre par là un exercice modéré, une promenade à pas lents, sans secousses, qui, par la contraction des parois abdominales, imprime à l'estomac des succussions ménagées et vient en aide ainsi aux mouvements réguliers, h l'aide desquels cet organe mêle et réduit en une pulpe homogène les aliments variés qui le distendent. La gymnastique, quand elle est indiquée, doit se faire avant le repas; l'exercice modéré, au contraire, devient surtout utile après. L'immobilité prolongée, principalement après le repas du soir, compromet les digestions.

Les convalescents elles valétudinaires ne sauraient trop se pénétrer de l'extrême utilité de l'exercice comme moyen de faciliter leurs digestions. La promenade à pied et au grand air, quand elle est possible, est le plus salutaire des exercices ; elle peut toutefois, lorsque les conditions de la saison ne la permettent pas, être remplacée par le billard qui, imposant au corps des attitudes très-diverses et un peu exagérées, joint au bénéfice d'une salutaire animation d'esprit, les avantages d'une gymnastique modérée.

« Ajoutons quelques mots sur les influences du déplacement; qu'elles soient d'un ordre ou moral ou physique, dit M. Fonssagrives, elles viennent ordi-

nairement se résumer dans une exagération de l'appétit, et par suite dans une activité nouvelle imprimée à la nutrition jusque-là languissante. Changer d'air, c'est, à proprement parler, renouveler son existence ; c'est rompre la chaîne de mille assuétudes à la fois et retremper tous ses organes au contact de modificateurs animés de propriétés inusitées !

« Cette influence est tellement puissante que le changement d'air n'est pas seulement favorable quand on laisse une localité moins salubre pour une autre plus favorisée, m^ais que le bénéfice de ces migrations se ressent même encore quand les conditions nouvelles auxquelles on se soumet semblent à peine valoir celles que l'on fuit ! Combien de fois ne nous est-il pas arrivé de reconnaître pour les malades les avantages d'un changement de quartier ou même de chambre ! »

Section B. — Thérapeutique.