DU GENOU
L’histoire de l’ostéotomie dans l’ankylose angulaire du genou date véritablement de 1835, époque à laquelle Rhea Barton (1 ) répéta, sur le fémur, l’excision cunéiforme que Clémot avait appliquée Tannée précédente aux cals vicieux. Bientôt les faits se multiplient. En Amérique, c’est Gibson (2) en 1841, puis Gurdon Buck, qui, en 1844, indique un procédé différent de celui de Rhea Barton. A peu près à la môme époque la méthode est introduite parMuelter (1844), en Allemagne, où elle est appliquée par un certain nombre de chirurgiens.
En 1862, Heyfelder (3) signalait 14 observations de résection partielle pour ankylosé dugenou. En 1863, de nouveaux faits sont signalés au congrès de Lyon, par Phil ipeaux. Depuis lors, l’opération est pratiquée, surtout à l’étranger. Signalons
(1) American Jour n. of (lie Med. Sc., vol. 21, 1837-1838.
(2) The American Jour n. oj i lie Med. Sc., juillet 1 S -i 2 .
(3) l.oc. cir. , p. 112.
en Allemagne les noms de Volkmann (1), de Billroth (2) de Lucke (3), en Angleterre , ceux de Price , de Slromeyer Little (4), de Macewen (5), de Lister (6), de Folker (7).
En France, celte pratique rencontre peu de partisans ; signalons toutefois, en 1865, une opération de Bœckel, en 1868, une autre de Richet, toutes deux mentionnées dans la thèse de Pénières (8).
Disons toutefois que ces deux opérations se rapportent autant à des résections qu’à des ostéotomies. Enfin, en 1880, nous trouvons signalée une opération de Péan (9).
Ces différents chirurgiens ne se sont pas bornés aux procédés primitifs de Rhea Barton et de Gurdon Buck. Volkmann, Margary, et Macewen ont appliqué à l’ankylose du genou le procédé d’ostéotomie linéaire dans le genu valgum.
Pour plus amples détails sur cette importante question on consultera avec fruit le livre de Heyfelder (10), la thèse de Pénières (1869), les articles Genou de MM. Denucé (11) et Bouland (12), la thèse de Chalot (1878), et enfin, le travail déjà cité dePoinsot (1879).
PROCÉDÉS OPÉRATOIRES
Lorsqu’on cherche à classer les nombreux procédés d’os-
(1) Berlin, Klin. Wocliens ., 1874, n° 50.
(2) Voir tableau.
(3) Lanrjenbech : Archives, 1802, t. 111, p. 3 1 S .
(4) Brit. Med. Journ., 1871, t. I, p. 652.
(5) The Lancet, 1878, t. 1, p. 449.
(6) Ibid. t. 1, p. 5.
(7) Brit. Med Jour»., 1878, t. I, p. 227.
(8) Thèse de Paris, 1869.
(9) Gaz. des Hôpitaux, octobre 1880.
il 0) Loc. cit.
11) Dict. Jaccoud., 1873.
12) Dict. Dechambrc , 1881.
téotomie proposés pour l’ankylose du genou, on reconnaît de suite qu'ils doivent être divisés tout d’abord en deux grands groupes absolument distincts. Dans l’un, on respecte l’ankylose ; c’est en dehors d’elle qu’on l'ait porter la section osseuse. Dans l'autre, au contraire, c’est à l’ankylose elle-même qu’on s’adresse, c’est au niveau du point où les os sont fusionnés qu’on opère. Comme type de la première méthode nous avons l’opération de Rhea Barton, comme type de la seconde, celle de Gurdon Buck.
Le tableau ci-joint indique la classification que nous adoptons et l’ordre d’exposition que nous suivrons.
