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des plus minces, réduite à presque rien dans les parties élevées, ou formées de cellules qui conservent une certaine quantité de protoplasma et un noyau net. En différents points même le stratum granulosum est nu, ou recouvert d’un détritus cellulaire mélé de quelques globules sanguins. Ce stratum granulosum est partout très caractérisé, offrant jusqu’à 6 et 8 rangées de cellules superposées. La couche malpighienne est épaisse et les prolongements interpapillaires paraissent allongés et renflés. Les cellules basales sont généralement mieux dessinées et fortement pigmentées. Un certain nombre de cellules malpighiennes ont subi l’altération vacuolaire totale ; mais on remarque surtout que quelques noyaux présententl’apparence en croissant avec vacuolisation avancée. Enfin, il existait dans quelques prolongements interpapillaires des éléments qui rappelaient singulièrement les formations psorospermiques.

Dans le derme les altérations prennent beaucoup plus d'importance. La couche dermique est considérablement épaissie et l’épaississement . tient à l'existence d'infiltrations embryonnaires qui ont bouleversé complètement l’architecture de cette partie. L'infiltration n’est pas diffuse, sauf en quelques points de la région sous-papillaire et des papilles, où les faisceaux conjonctifs ont complètement disparu. Plus profondément, les amas embryonnaires sont disposés par îlots autour des vaisseaux, - des glandes, des nerfs eux-mêmes. Les artères paraissent être plus spécialement entourées d’un manchon embryonnaire total, mais leur paroi reste intacte dans ses deux tuniques internes et la lumière est libre. Du reste la dissémination des amas lymphoïdes dans ce qui reste des espaces étoilés dermiques et sous-dermiques montre que l’appareil lymphatique prend fait au processus. Les glandes sont presque totalement disparues, noyées dans les mêmes formations ; on en retrouve seulement des vestiges reconnaissables à l'apparence polylobulée et aux connexions avec les follicules fibreux. Ceux-ci sont rares dans les coupes, très reportés vers la profondeur, entourés des mêmes formations à petites cellules, et renfermant le plus souvent un poil tout à fait rudimentaire. Notons encore dans le derme quelques extravasations sanguines, et de grands tractus fibreux qui semblent s’attacher de préférence vers la base des papilles et conditionnent sans doute les bosselures de la périphérie.

A mesure qu’on s'approche de la zone sphinctérienne, les formations embryonnaires sont moins étendues, réparties en ilots arrondis ou

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étoilés plus ténus, que séparent des bandes conjonctives serrées. Il n’est pas rare de trouver au centre d’un îlot embryonnaire un nodule fibroide, vestige d’un petit vaisseau sclérosé et oblitéré ; mais ici encore les vaisseaux sont généralement perméables.

Dans la zone sphinctérienne, l'élément musculaire n’est pas altéré, mais les couches et faisceaux de fibres sont séparées par les mêmes infiltrations embryonnaires parfois très tenues, réduites à 2 ou 3-rangées cellulaires et suivant toujours les vaisseaux.

Tous ces amas sont constitués par des cellules de type lymphatique, arrondies ou un peu irrégulières, en active prolifération. On remarque cà et là, au centre des amas, des formations ayant tous les caractères des cellules géantes.

2° EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Quoique les lésions dermiques rappellent singulièrement les néoplasies ou nodules infectieux, des recherches répétées n'ont pu mettre en évidence aucune forme microbienne. Le traitement des coupes par les méthodes de Læffler, d'Ehrlich, et surtout de Gram-Weigert, est resté complètement infructeux, de même que les tentatives de coloration lente dans les solutions de fuschine faible avec emploi consécutif d'huile d’aniline fuschinée, en passage par les acides très étendus.

$ 3. — Symptomatologie.

Pour la commodité de la description clinique de l'affection qui nous occupe il nous paraît plusfacile de diviser son évolution, avec Peyrot, en 3 périodes : période latente (de début) ; période de troubles locaux (période d’état) ; période de retentissement sur l’état général (période de cachexie). Mais, hàtons-nous de le dire, cette division est tout à fait artificielle.

Quoi qu'il en soit, la première période passe généralement inaperçue. Les femmes atteintes de rétrécissement rectal se plaignent simplement de la rareté et d’un peu de difficulté des selles, qu’elles attribuent tout simplement à de la constipation, de quelques coliques ; joignons à cela l’ignorance, souvent absolue, d’une contamination antérieure, et l’on comprendra sans peine « à quel point cette première période est latente et insidieuse, combien il est difficile par conséquent d'avoir des notions exactes sur l’état réel des lésions au début. L'examen du rectum seul pourrait le révéler et cet examen n'est pour ainsi dire jamais pratique (1) ». Et M. le professeur Tillaux doit être un des rares chirurgiens.qui aient eu cette bonne fortune: Voici cette observation (2).