OBSERVATION VI

Je soignais, avec mon ami le DrFerraud, une jeune fille vierge atteinte de rectite: muqueuse ulcérée, granuleuse, écoulement purulent mé-

(1) Pevror, Manuel de pathol. cxt., 1887, p, 725. (2) Trzzaux, Loc. cit., p. 651.

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langé de glaires et de sang. Bien que je ne pusse non seulement découvrir, mais même rechercher par mes questions, l'origine de cette affection, j'affirmai à mon confrère, assez surpris, je dois le dire, qu’il s'agissait d’une rectite spécifique, et j’ajoutai que nous assisterions probablement sous peu à la production d’unrétrécissement du rectum. Et en effet, nous ne tardàmes pas à constaterla production d’une bride sous-muqueuse, faisant relief dans la cavité du rectum et diminuant progressivement et rapidement le calibre de l'intestin. La section de cette bride et l'emploi de canules en bois de plus en plus volumineuses firent disparaître le rétrécissement qui ne s’est pas reproduit depuis lors (il y a 7 ans). Concurremment avec le rétrécissement apparurent des plaques muqueuses à la vulve, à la bouche, et des poussées de papules syphilitiques sur tout le corps, ce qui ne pouvait laisser aucun doute sur la réalité de la syphilis.

Mais ce n'est point ainsi que les choses se passent ordinairement. Les malades, dont la santé reste bonne, ne prêtent qu'une attention minime aux ennuis qu’elles éprouvent, et ce n’est que lorsque le rétrécissement est assez marqué (1 an, 2 ans et même souvent plus après le début des accidents), que les troubles de la défécation sont devenus très grands, qu'il s'y joint un écoulement par l'anus de matières glaireuses ou purulentes, qu’elles commencent à concevoir des inquiétudes et vont voir un médecin ; souvent aussi c’est à l’occasion de la formation d’un abcès (comme dans l'obs. du prof. Duplay) (1). Et, il faut bien le dire, souvent, trop souvent, le médecin consulté, ouvre l'abcès, néglige l'examen du rectum et porte le diagnostic fistule anale. C’est ainsi que les choses se passèrent dans une observation de M. Berger (2).

(1) DurLay, Loc. cit., p. 641.

(2) BerGer, Clinique chirurgicale. Semaine médicale, 29 novembre 1888.